应用共聚焦显微镜预测角膜移植排斥反应

时间:2016-12-7 22:05:45 来源:角膜裂伤

ViridianaKocaba,CaterinaColica

CorneaVolume34,Number10S,October

背景

在高危角膜移植术后,即使应用局部和全身免疫抑制剂,角膜移植的排斥率仍超过70%(甚至高达90%)。排斥反应导致角膜移植失败的确切机制尚未明确,并且目前还没有客观检查手段能够预测角膜排斥反应。在许多眼部疾病中,上皮细胞传导信号(细胞因子或其他介质)常使基质细胞活化。

目的

本研究目的在于通过应用共聚焦显微镜计数活化的角膜基质细胞(AK)来评估穿透性角膜移植术(PK)后角膜愈合情况。评估计数活化的角膜基质细胞在预测角膜移植排斥反应中的价值。

方法

前瞻性单中心观察性研究。包括在年行穿透性角膜移植术的45位患者,随访2年。在术后第1天、第7天和此后的每个月行共聚焦显微镜监测随访。在前部、中部、后部基质的5个光学切面部位计数活化的角膜基质细胞。比较有排斥反应的患者和无排斥反应的患者AK计数,从来评估AKs在预测角膜排斥反应发生的作用。

结果

存在植片排斥反应的患者中,AK数量在诊断为排斥反应之前的2个月时显著增加,AK数量在排斥反应诊断后及抗排斥抑制治疗时数量达到最大,但是在抑制治疗1个月后数量显著减少。在无排斥反应的患者中,AK数量在术后4个月都保持稳定。

讨论

在本研究中,角膜移植排斥率为13.3%,与目前文献保持一致。我们的发现支持Beauregard等人的结果,他们认为在临床可觉察植片出现混浊之前,角膜基质细胞凋亡是移植排斥的征兆。研究表明术后的治疗可以根据AK密度来调整:早期治疗(在密度第一次升高;即潜在移植排斥的第一征象)可能减少移植排斥率。

结论

本研究证实了在预测角膜移植排斥反应中,AK计数的价值。在临床诊断为排斥反应之前的2个月,AK计数的增加;这可能是第一个角膜移植术后亚临床排斥反应的迹象。

穿透性角膜移植术后两年随访中活化的角膜基质细胞的变化量

转自“优得清生物”









































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