眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。常发生于儿童及青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎,导致失明,必须积极抢救和正确处理。
临床表现1.不同程度的视力下降。
2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。
3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。
4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。
5.前房可变浅或消失,可伴有积血。
6.瞳孔变形、移位。
7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。
8.如伤及晶体可引起外伤性白内障,甚至晶体囊膜破裂。
9.眼压降低。
按伤口的部位,可分为三类。
1角膜穿通伤:
角膜穿通伤分为两类,单纯性和复杂性。单纯性角膜穿通伤表现为角膜伤口较小且规则,常自行闭合,不伤及虹膜。复杂性表现为伤口大,不规则,常有虹膜脱出及嵌顿,前房变浅,伴有晶体破裂及白内障,或眼睛里面的损伤。有明显的眼睛疼痛、流眼泪和视力下降。
2角巩膜穿通伤
角巩膜穿通伤伤口累及角膜和巩膜,可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出,以及眼内出血,伴有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。
3巩膜穿通伤
巩膜穿通伤较小的巩膜伤口容易忽略,伤口表明仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血,预后差。
治疗伤后切忌清洗、挤压眼部,应包扎双眼,避免健康眼转动而带动伤眼活动导致二次伤害。医院处理。妥善处理伤口,防止继发感染及眼内容物脱出,止血,使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。治疗原则是:初期缝合伤口,恢复眼球完整性;防治感染等并发症;必要时行二期手术。