ldquo隐秘的角落rdquo之

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前段时间有一部很火的推理悬疑剧“隐秘的角落”，相信很多朋友都看过。其中内容主要讲的是由一场谋杀案引发的一系列冒险推理探案故事，内容跌宕起伏，让追剧的我们大呼“过瘾”。而最让我们动容的应该还是剧中所呈现出来的隐秘在角落中的重重危机，这让我想起了近期接诊的一位患者，诊断治疗过程虽然不可能像电视剧一样惊心动魄，但也实实在在的提醒了我们，一个威胁着我们眼健康的“隐秘的角落”。

那是一个酷热的下午，一位匆匆赶来的女性，戴着大大的遮阳帽和太阳镜，很时尚的打扮。但是当她迅速摘下了墨镜，露出红通通的双眼时，我立刻反应了过来，她这样穿戴并不是为了赶时髦，而是因为我们眼科的一种常见不适--“畏光”。

原来她已经出现眼部卡涩、流泪的不适症状快一个月了，因为没有太多分泌物，她自认为应该只是没休息好，不是发炎感染，好好睡一觉应该就没问题了，但是时间一天天过去，她也尽量减少用眼和保证充足睡眠了，平时更是很注意卫生，可是眼红、眼痛丝毫没改善，甚至还在加重。

通过裂隙灯检查完后，我心中基本已经有了推断，开口问道：“平时戴隐形眼镜或者美瞳之类的东西吗？”患者立马面带认同的回答：“戴！而且戴了至少20年了！”

看到我一脸了然的表情后，她不解道：“我都已经戴了20多年也没出过问题，应该不会是隐形眼镜的问题吧？而且我戴的都是很好的牌子的呀，质量肯定过关的！”

我耐心的解释道：“并不是说隐形眼镜本身质量有问题，而是从原理上来说，隐形眼镜本身就是通过吸收眼表的水液后才能吸附在我们的眼睛上的，所以长期佩戴隐形眼镜，不管是多好的牌子、多好的质量，它也是一定会造成我们的角膜缺水、缺氧的，进而可能产生一系列的角膜疾病，你现在患上的就是其中一种。”

看到她一脸既理解又懊悔的表情，我温言劝解道：“既然知道病因了肯定是能治疗的，不过我们需要先完善一下检查，确定你这个疾病的具体程度。”说着便把检查单递给了她。半小时后，她拿着检查结果回到诊室，一脸焦急的等待着我的回答。首先看到的是她的眼部照相，正常人的角膜透明光滑，而她的角膜上皮粗糙干燥，并且周边有新生血管长入，这些就是角膜缺水缺氧的典型表现。

角膜情况

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角膜染色情况

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继续看到她的睑板腺成像，上下方都有几乎一半的堵塞、萎缩，确定干眼症无疑了。

最后看到共焦显微镜的检查结果，双眼的睫毛根部都有螨虫的感染，这个可能与女性爱化眼妆有关，有可能是患者常年取戴隐形眼镜，对眼部有过多操作所致。

睫毛根部毛囊中蠕形螨

对着检查报告我一项项的对她解释了起来：“现在可以明确诊断，你属于“接触镜相关干眼”，并且还有水液和油脂的缺乏，属于混合型；另一方面还有“蠕形螨性睑缘炎”，病因也可能与长期佩戴隐形眼镜的习惯有关。”

随后我也给出了治疗方案，停戴隐形眼镜，去除病因，并且最好以后也不要再戴，以免复发；其次每天使用4-松油醇除螨湿巾擦拭睑缘杀灭螨虫，对症药物点眼修复角膜、消除炎症；最后使用IPL强脉冲光的物理疗法，既能迅速疏通睑板腺治疗干眼，又能杀灭螨虫减轻炎症反应。女患者感觉总算一块压在心头的石头落地了，安心接受了我们的治疗方案。

再次见到她的时候是1个月后，她仍在坚持治疗，但是整个人已经变的容光焕发，与第一次来时简直判若两人。大家相视一笑，此刻感受到的就是医患之间最朴素的信任和认同。

治疗一个月角膜

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角膜染色情况

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有道说

隐形眼镜佩戴需谨慎

日抛、月抛、年抛

抛抛让眼干燥

干眼治疗选择要对路

药物、清洁、IPL强脉冲光

终将去除困扰

最后，汉口爱尔角膜病科提醒您：隐形眼镜虽美，佩戴一定要适度，不然它就可能成为我们生活中“隐秘的角落”。

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