云谷夜话魏锐利一眼睛你所不知道的

嘉宾介绍

主讲嘉宾介绍

　魏锐利第二医院眼科主任、博士生导师

主持嘉宾介绍

　　魏巍北京市社会科学院副研究员

导读

本期荣幸地请到了第二医院眼科主任、博士生导师魏锐利教授给大家讲授有关眼睛的秘密。有句俗语叫：眼睛是心灵的窗户。那么我们要怎样保护我们的眼睛呢？（本期讲座时长33分钟，共分为三期，欢迎收听）

魏巍：各位老师，大家晚上好，云谷夜话今天晚上请到了本期群友，第二医院眼科主任、博士生导师魏锐利教授给大家讲座。今天讲座的题目是成语、俗语、名人与眼睛，欢迎各位老师听讲，之后大家可以互相讨论。医院的萧毅主任协助魏锐利老师，感谢大家听今天的讲座，谢谢大家。

魏锐利：各位老师好，晚上辛苦了，非常感谢魏巍老师给我安排这样一个机会，也感谢我们第二医院的影像学专家萧毅教授的帮助。我今天讲的不是非常专业的问题，主要是介绍有关眼科的一些基本的常识问题。希望对我们平时了解一些眼科的疾病有点好处。

第一张幻灯片已经放出，主角就是大家都认识的一个名人：朝鲜领导人金正日，他在这样一个环境下还带着一个墨镜究竟是为什么呢。这与他患的一个疾病有关系。我们看到金正日即使在室内带的墨镜颜色也非常深，因为这个年纪的金正日已经患了严重的糖尿病并伴有糖尿病性视网膜病变，因此他的白天视力和夜间视力都非常差，且怕光，所以无论到哪个地方都要带上墨镜。

从这样一个照片引出我们今天的主题：眼睛——你所不知道的秘密

　我们可以从这个图片看到，视觉的产生或形成是经过眼球屈光系统然后再经过视网膜、视路到达大脑视中枢，从一个光的信号形成一个图像，在视路任何一个阶段出现问题，就可能对我们的视力造成很大的影响。举例说，如果是大脑枕叶长了肿瘤对视力的影响就非常大。当然我们今天主要探讨的是眼球的问题

　眼球的图片，人的眼球直径前后径是24毫米，重量只有8克。眼球壁由三层组成，内部包含晶状体、房水和玻璃体。除了眼球以外，还有周围的附件。包括眼外肌还有神经以及血管等等。因此眼球虽然在人体当中占的体积不大，但产生的作用是非常重要的。

刚才讲了眼球包括眼球壁，其前五分之一的面积是由角膜组成的，角膜的特点：透明，无血管，充满了很多的感觉神经纤维，这样的结构组成对眼球的保护起到了非常重要的作用。

从角膜往深看就是虹膜。虹膜有很多纹理，纹理的形成主要是血管。我们常常用指纹来识别一个人，但是虹膜有个特征，要比指纹的40种特征强的多，因此虹膜的安全性更好。不同人种的眼球不同颜色，主要就是在于虹膜的色素不同和血管的分布不同。像黄种人的黄色素多，一般在手术中当中可以看到，黄种人的虹膜属于棕色。

如果我们透过角膜再经过瞳孔然后再往眼底方面看，就可以观察到眼底的状况，我们常常听到有些人说黄斑，或者说我的眼睛有黄斑了。这种情况主要是黄斑变性。正常的人这个位置并不是黄色的。当人去世后，如果把眼球从人体取出来解剖，经过一段时间的氧化就会变成黄色，因而被国外的学者命名为黄斑。区域叫做黄斑部，它的位置非常重要，是我们看东西最重要，最敏锐的地方。

眼球占人体体表面积不到0.05%，但是它所接受的总信息量在85%左右，因此眼睛是非常重要的感觉器官。从刚刚的图片看到，眼球壁虽然只是我们看到表面的状况，但是如果把它解剖开来看它是布满了血管也就是静脉和动脉，包括神经的成分，因此眼球的结构是非常脆弱的。所以可以用这几句话把眼球给大家介绍下：眼球是非常敏感的，它不能受到半点的刺激，也是非常脆弱的，所以说眼球是最重要的感觉器官，眼球是伤不起的。

现在切入正题，前边介绍的有关眼睛的结构、眼球的功能，对下面我们所讲的内容是一个铺垫。眼球所患的疾病包括一些现象。

大家看到图可以知道图片和爱护眼睛是有关系的，我们常说爱护自己的武器就和爱护自己的眼睛一样，这就说明武器和眼睛都是非常重要的。从眼球壁的厚度来讲，巩膜加上其他的成分厚度只有1毫米，最薄之处是角膜和巩膜的交界处，也就是角巩膜缘只有0.5毫米，任何一点的外力对眼球来说都是致命的打击。

我们看到这个病人眼睛是眼睑的裂伤，因为眼睑是保护眼球的，如果受到刀伤或者其他创伤，对眼睑的损伤有可能是跨过眼球的界限就可能会损伤眼球，因此我们在平时对于眼睛的保护就非常重要了。

这张图片可以看到角膜的破裂伤，患者是一个新娘子，马上要结婚了。多年前由于当时条件一般，需要自己做窗帘，后来发现窗帘尺寸不够，就自己用剪刀把窗帘的线一点点剪开，不小心用力过猛用剪刀戳了眼睛，之后角膜就裂伤了，里面的房水和晶状体全部冒出来。从这两张图片可以看出我们所讲的眼球是非常脆弱的是伤不起的。

我们前边谈到角膜是透明的组织，它没有血管，有大量的感觉神经末梢，所有说从俗语的角度来看眼睛里容不下半点沙子。这一点就足以说明眼睛的敏感性了。

这张图片可以看出是眼睑的反面，它是属于眼睛最容易存留异物的一个地方，叫睑板下沟。所以当我们碰到迷了眼睛我们通常会去使劲的揉，揉了以后就可能会把沙子揉到眼睛的角膜上，其实只要我们用眼泪冲刷就可以把眼睑上和眼球上的异物去除。

这张图片是我个人的一张照片，是在年在老山前线阵地上拍的照片。是我在一线阵地抢救伤员拍的照片。我为什么提这个呢，就是因为眼外伤在战争时代也是经常发生的。当我在前线阵地抢救病人的时候，有15%伴有眼部外伤。眼部外伤一旦在一线阵地发生，特别在上个世纪八十年代的时候，就面临摘除眼球风险。

有一句话叫鼻涕一把泪一把，为什么这样呢，从眼球的结构就可以看出来，这张照片显示的就是我们可看的泪腺、泪囊，包括泪小管、泪道这样一个结构。我们受到刺激以后比如说兴奋或痛苦，泪腺会分泌大量泪液，然后泪液顺着眼表往鼻泪管去流，有的流到眼睛以外，有的流到鼻腔里面，所以叫鼻涕一把泪一把。孩子哭的时候，一边哭一边大量的鼻涕出来，实际就是很多的泪液从鼻泪道流出来了。这里边我们可以谈到这样一个问题。有些病人迎风流泪，实际上主要是因为年纪大以后，眼睁眨眼力量不够，对于泪囊的挤压产生虹吸作用和泵的作用受到影响了。有些眼泪来不及流到鼻泪管里面，冬天有些眼泪就流到眼睛以外，我们就叫迎风流泪眼。还有一个讲法是眼睛是心灵的窗户，这里有两个含义，一个含义就是通过眼睛的一些表现能够观察到一个人的思维，状态，看到他的喜怒哀乐。另外一个就是眼科医生可以通过眼底镜透过瞳孔观察到眼底的一些状况，比如说视网膜的情况和视神经、黄斑的一些表现，特别是血管，我们眼底的血管是唯一能够在活体上直接观察到的血管，特别是动脉。所以说眼睛是大脑在眼眶的延伸。12对颅神经有6对是在眼眶包括眼球的，所以说眼睛本身就是像大脑细胞一样同样具有分析能力。另外，眼球的运动同样是受神经支配的。因此有的时候我们就想人的感情可以从眼睛反应出来，同样体现出眼睛是大脑在眼眶的延伸。

我们看这个图片，大家可以看到第一张非常纯真的孩子的眼睛，第二张是一种期待的目光，这是从窗外照的，从房间里透过窗子，一个小女孩等着父亲的一种期待的心情。这就是最著名的希望工程的照片，一种渴望的眼神，这个小姑娘已经在银行上班了。就这张照片启动了国家的希望工程，这个大眼睛起到了非常重要的作用。我们谈到俗语、成语和眼病。成语字典上可以查到几百个有关眼睛的成语。比如：迫在眉睫、喜上眉梢、挤眉弄眼、慈眉善目等等。都能体现出眼睛表现的一种情感，从一个人的眼睛里可以看出善和恶来。我们所说的眼睛，不单单是眼球，还包括眉毛和睫毛。当我们谈到眉毛和睫毛的时候，可能女孩子会注重些，会修正眉毛，把睫毛卷起来，从眉毛的功能上看，仔细观察，眉毛的分布并不是像我们画眉毛这样一个非常自然的走形，它还是有一个弧度的。

再谈一谈睫毛，大家知道，上眼睑的睫毛是根左右，下眼睑的睫毛是85根左右。上眼睑睫毛和下眼睑睫毛在闭合的时候是交叉的，所以起到阻挡灰尘的作用，当然还有其他的作用，，比如美的作用。有句话叫做情人眼里出西施，这句俗语我一直琢磨很久，包括当眼科医生以后，好几年我没弄明白，后来我发现这句话还是有一定的道理的。我们自然的瞳孔大家知道只有4毫米左右，在暗的情况下瞳孔会大一点。平时我们有这样一个经验，在医院小孩子要验光了，医生说要括瞳孔验光，但是括瞳孔验光看书就看不成了，也就是说看近的就看不清楚了，这时我们就要人为用药了。但是我们从眼睛的解剖，对于虹膜的解剖来看它有什么特点。瞳孔的变化是受两个肌肉来支配的，一种肌肉叫瞳孔括约肌，它是收缩瞳孔的，还有一种开大肌。瞳孔括约肌是受副交感神经来支配的，瞳孔开大肌是受交感肌来支配的。人兴奋的时候，肯定是交感神经起作用了，交感神经作用时瞳孔是扩大的，两位相见的时候瞳孔的扩大率增加量是45%，也就是说4毫米的瞳孔就变得比较大了。如果两位相见，距离也很近的时候，特别是如果再暗的情况下，瞳孔变大，两人互相面对的时候，可能丑的都变得漂亮了，这就是情人眼里出西施的一种依据吧。

从魏锐利老师的讲解中我们可以知道，眼睛的重要性以及眼睛的脆弱。那么有关眼睛的疾病我们该如何治疗？请看下节魏锐利（二）

眼睛你所不知道的秘密。

（注：文字根据录音整理，未经讲座老师审阅，版权归魏锐利医生所有，转载请注明出处）

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