据统计，我国约万因各种角膜病致盲的患者
但每年仅有千分之一
可成功获捐进行角膜移植
科学家们一直尝试各种角膜替代品
年，法国人尝试用玻璃替代眼角膜进行移植
此后几百年来
从塑料、硅胶到高分子材料等都被采用过
但均未达到理想目标
随着生物科学技术不断更新
医院参与研发的世界首创人工生物角膜
历时5年成功投入临床使用
可为万角膜患者带来脱盲福音
本期医道有术：第4话
让我们一起来了解这
“再现”光明的人工生物角膜
医院参与研发
世界首创人工生物角膜
万角膜盲患者
不再“求人”移植后最佳视力恢复到1.2
年，家住湖北松滋市朱家埠村的村民黄元珍，因农忙时划伤右眼角膜，急需移植。因可供移植的角膜太少，情急之下，黄元珍决定在医院眼科，尝试移植用一种由猪角膜制成的人工生物角膜，移植后，黄元珍右眼视力恢复到0.4。
历时5年临床试验，年5月23日，由医院参与研发的世界首创人工生物角膜产品正式获批，并投入使用。黄元珍也成为世界上应用人工生物角膜的第一人。
每头猪角膜供体都有“身份证”据数据显示，我国约有万因各种角膜病致盲的患者，但每年仅0患者可成功获捐进行角膜移植，移植率仅为千分之一，医院和眼库都面临着“等米下锅”的尴尬局面。
如何寻找有效的替代物用于角膜移植成为当务之急。专家首先想到用动物角膜，他们选择了与人类较为相近的猴子做实验，但因其繁殖率低，饲养成本较高，来源上成了一个难题。在对猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等筛选后，他们发现猪角膜参数和人比较接近，相似度达94%，其携带的病毒不太容易传染给人类。在反复多次动物实验的基础上，年，医院眼科主任张明昌教授进行了第一例将猪角膜移植到人眼中的移植手术。
张明昌主任为患者检查视力情况
医院眼科主任张明昌教授介绍，相比人角膜，猪角膜来源丰富，具有与人角膜基质相似的组织结构，应用后角膜的厚度、屈光度保持不变，感觉神经可以长入，能够恢复知觉。而且通过脱细胞方法去除猪角膜的免疫原性，可以降低猪角膜移植的炎症反应和免疫排斥反应。
为了保证“猪角膜”的供应，中国科学家在深圳专门建立了一所供应角膜的养猪场，“每头猪都有‘身份证’和编号，一旦发现问题可追查到是哪头猪在什么时候提供的角膜，”张明昌教授称，目前人工生物角膜每片的价格约为10元，预计每年可供应10万片，逐步推广后，价格或将有所降低。
移植“猪角膜”最佳视力达1.2有了人工生物角膜，但应用于人体效果怎样还是一个未知数。
和黄元珍一样，临床试验五年内，共有47名患者在知情同意的情况下，按照医学临床试验的要求，在医院眼科选择移植“人工生物角膜”，这47人中，年龄最小的18岁，最大的72岁。经过临床试验观察，“人工角膜”的愈后效果已经接近人体角膜。
张明昌主任介绍，临床试验五年内，全国有5家医院都在进行“人工生物角膜”临床试验，包括武汉医院、医院、医院、河南眼科中心、第三医院。目前全国总试验例数例，其中有效病例例，总有效率90%。
据了解，这47名患者均为真菌性角膜溃疡，接受常规抗真菌治疗但效果不太好。手术前，张明昌评估每位患者的溃疡病灶的深度，选取合适厚度（0.3-0.5毫米）的人工生物角膜进行移植，通过人工生物角膜移植，一方面遏制了真菌感染的进一步发展，另一方面恢复了角膜的完整性，47例病例中在随访期间无一例真菌感染复发，并且角膜透明度恢复十分理想，最佳视力达到了1.2。
“猪角膜”还不能完全替代人角膜张明昌主任介绍，该人工生物角膜是目前世界上第一个完成临床试验的高科技人工角膜产品，专家解释，角膜是眼球前部的一层高度透明的组织，就像照相机的镜头一样对成像起了关键作用，一旦混浊或受损将直接导致患者失明。而真菌性角膜炎是一种致盲率极高的角膜病，治疗难度很大，一旦药物无法控制感染，必须进行角膜移植，否则面临摘除眼球。
人工生物角膜能否完全替代人体捐献的角膜？“只能针对未穿透性的角膜损伤进行移植，如果是穿透性角膜损伤，移植人工生物角膜的效果并不理想。”张明昌主任说，“前者占所有角膜致盲患者的40%左右，也就是说全国有万患者可望通过该技术脱盲。因为人工生物角膜解决了同种角膜供不应求的问题，为大量需要角膜移植的患者提供了一个成功率极高的选择。”
年6月9日，张明昌主任团队在眼科领域著名杂志《Cornea》发表论文，阐明了世界首例人工生物角膜移植的十年随访情况。
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除帮助角膜患眼复明或控制角膜病变外
医院眼科勇于创新
致力于为重度干眼症患者带去新曙光
成功实施世界首例异体唇腺移植手术年12月，武汉医院眼科张明昌主任团队为一位严重干眼症患者实施了世界首例异体唇腺移植术。一年后患者来院复查，各项指标良好，至此，世界首例异体唇腺移植治疗严重干眼症的手术在汉取得成功，术后患者视力恢复正常，已重获光明。截至目前，我国大约有3亿人患有干眼症，干眼症患者轻则眼部干燥、异物感、畏光、视力下降；重则导致失明、眼球穿孔。由于传统治疗方法存在较多局限性，通常都是依靠自体腺体移植，但若自身唇腺、腮腺、下颌下腺等失去分泌的功能，眼科医生也将束手无策。此次医院开展的世界首例异体唇腺移植手术，为众多严重干眼症患者带来福音。张明昌教授表示，医院眼科将会为更多的患者提供相关治疗，帮助他们早日摆脱干眼的折磨。学科名片医院眼科是湖北省唯一重点学科及由国务院批准的眼科学博士学位授予点，湖北省眼科学会主任委员单位。省内率先设立亚专科，各项医疗业务均处于国内先进地位，连续七年被复旦大学最佳专科排行榜提名。张明昌主任团队在国际上首先开展组织工程角膜移植及异体唇腺移植等，于世界顶级医学杂志《柳叶刀》发文。眼科每年开展包括板层角膜移植术、穿透角膜移植术、角膜干细胞移植、全板层角膜移植术、角膜内皮移植术、角膜移植联合手术等各种角膜移植一百余台，在全世界率先开展生物人工角膜移植治疗难治性角膜溃疡，相关学术论文发表于移植界排名第一的《美国移植杂志》，极大地解决角膜供体不足的问题，有望使成千上万角膜病患者重见光明。另外，羊膜移植术（多层羊膜移植角膜穿孔修补术、羊膜移植结膜囊成型术、角膜干细胞移植联合羊膜移植治疗复发翼状胬肉），眼表重建术（角膜移植-羊膜移植-眼表重建术、干细胞移植-羊膜移植-眼表重建术，眼睑再造术），中重度干眼的泪道栓治疗及唇腺移植术处于国内领先水平，在国内外首创Smartplug泪道栓取出新方法，大大减少并发症。钻研眼角膜疾病
倾尽韶华用爱助光明—END—
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