国人临床研究红毯秀李绍伟教授团队在国

编者按

圆锥角膜是一种以进行性角膜变薄和不规则散光为特征的角膜扩张症，病因目前尚不清楚，而角膜胶原交联术（CXL）是其唯一的保守治疗手段。标准CXL在治疗进行性圆锥角膜中的有效性和安全性已被大量研究所证实，然而标准CXL手术耗时长达30分钟，且照射期间过长可能会发生过度的角膜脱水和变薄。于是眼科学者提出了“快速CXL”——保持与标准CXL相同的紫外线A（UVA）总剂量5.4J/cm2，通过增加UVA的辐射强度来缩短曝光时间。尽管手术时长大大缩减，但无论动物实验还是临床研究均表明快速CXL疗效不及标准CXL。

为了在减少曝光时间的同时不降低疗效，已有研究验证了应用更高的治疗剂量7.2J/cm2进行快速CXL的疗效与可行性，但缺乏长期临床数据。医院李绍伟教授团队在我国圆锥角膜患者中应用7.2J/cm2快速CXL方案并进行了长达两年的随访以评估其疗效，相关结果发表在JournalofRefractiveSurgery上，为圆锥角膜快速CXL方案提供了临床指导。

7.2J/cm2快速CXL方案

在中国圆锥角膜患者中的应用

李绍伟教授团队对年至年期间在医院进行快速CXL的31例（共45眼）圆锥角膜患者进行回顾性分析。所有患者均采用7.2J/cm2的UVA总剂量进行了快速CXL治疗，具体过程如下：

在手术前30min进行缩瞳，手术在表面麻醉下进行。

在中心直径9mm处用新月形钝刃机械磨削角膜上皮，用0.1%的核黄素和1%的HPMC光敏液每1.5分钟涂在角膜上10分钟，直到房水染成黄色。在核黄素充分渗透后，用平衡盐溶液洗去溶液。

然后，以30mW/cm2辐照度，以9mm的光束孔径开始连续的UVA照射，波长nm，照射时间4min，表面总剂量为7.2J/cm2。在UVA照射期间，每1.5分钟重复使用核黄素溶液以维持角膜水合和核黄素饱和度。

术后角膜佩戴治疗性绷带镜至到角膜上皮愈合。

7.2J/cm2快速CXL有效阻止圆锥角膜疾病进展，提高术后矫正远视力

该研究结果显示：

7.2J/cm2快速CXL术后12个月和24个月，进行性圆锥角膜稳定率分别为91.11%和93.33%。也就是说，两年后高达93.33%的患眼圆锥角膜进展停止。

除术后第1个月外，所有患眼术后矫正远视力均有显著改善。

术后12、18、24个月角膜曲率最大值（Kmax）均明显降低。术后12~24个月角膜不规则度明显改善。

在整个随访期内，内皮细胞密度或眼压与基线相比无显著差异。未发生严重不良反应。

李绍伟教授团队在我国圆锥角膜患者中验证了UVA总剂量为7.2J/cm2的快速去上皮CXL方案具有阻止圆锥角膜进展的长期效果，显著改善了矫正远视力和角膜曲率的稳定性。该研究结果将有助于指导我们临床圆锥角膜患者的诊治工作。

原文文献：

KangYanwei,LiShaowei,LiuChangetal.AcceleratedEpithelium-offCornealCross-linkingWithHighUltravioletEnergyDose(7.2J/cm)forProgressiveKeratoconus:2-YearResultsinaChinesePopulation.[J].JRefractSurg,,36:-.