CCOS大咖访谈谢培英教授注

编者按：在本年度最盛大的眼科会议“第二十五次全国眼科学术大会”上，兴齐眼药秉持光明事业初心，以“干眼治疗，启纪元”为主题，同时聚焦近视防控、白内障等临床热点，带来内容丰富的系列学术会议，一展中国民族眼药的实力和底蕴，为大会增添别样风采。

会议期间，「医信眼科」特邀北京远程视觉视光眼科谢培英教授接受专访，为我们分享角膜塑形镜控制近视的效果及安全防控。

-谢培英教授专访视频-

01

科学验配角膜塑形镜，降低风险

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，近视患者通过夜间配戴，给角膜施加一定的压力促使其按既定设计发生合理形变，不同程度地降低屈光度，提升裸眼视力，从而达到日间摘镜目的。

验配角膜塑形镜也称角膜塑形术，其主要适应证针对中、低度近视、散光，或有屈光参差、弱视等问题的患者。实践证明角膜塑形术可帮助这些患者恢复清晰视力，显著改善双眼视觉功能，最重要的是显著延缓近视的发展。常规使用角膜塑形镜，一般要求近视度数不超过度，散光不超过度。

随着设计和加工技术的进步，角膜塑形镜的临床适用范围也在不断扩展。如超过度的高度近视，超过度或度的高度散光也可合理使用，特别是角膜塑形镜可控制高度近视发展为病理性近视。另外一些轻度圆锥角膜、屈光术后患者使用得当，也能获得良好的矫正效果。谢培英教授指出，角膜塑形镜的这些特殊使用风险较大，应该由有经验的医师来掌控。

02

合理辅助用药，保持眼表健康

角膜塑形镜验配不是短期行为，至少需要5年甚至20年更长时间的戴镜过程。所以追求长治久安，需要定期观察，辅助用药，加强监督管理。

角膜塑形镜长期配戴可能对眼表产生不良影响。若盲目使用，技能掌握不当，不合理用药，势必对眼表产生一系列损伤，出现不良反应，严重的情况下，可能引起角膜的感染。所以科学合理应用角膜塑形镜，临床医师需提高技能和责任心，根据患者不同情况个性化选择有效设计、加工良好的镜片，并指导患者护理镜片和合理选择用药。特别是注重角膜塑形镜配戴前期和初期的合理用药。

配戴前期，青少儿的结膜若有慢性炎症反应，如乳头、滤泡、轻微充血，可适当应用非甾体类抗炎药。而角膜塑形镜配戴初期，因过夜配戴，泪液循环较差，镜片易粘附，加之操作不熟练，角膜需要适应和平衡的过程。这期间用药非常严谨，应合理应用不含防腐剂的人工泪液和促角膜修复药物。

根据国内外研究发现，配戴初期角膜点染发生率非常高，为20%~30%，甚或高达50%，所以很有必要配合应用舒润、促分泌、促修复、促代谢药物。兴齐眼药的小牛血去蛋白提取物滴眼液和眼用凝胶（速高捷）是优异选择，有效促进角膜修复，减少点染几率。临床试验也证实，与对照组相比，使用该药的角膜染色发生率有明显降低趋势。同时可配合使用无防腐剂人工泪液，必要时联合应用抗炎药。

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