简谈干眼

医大早稻田高级讲师—王振宇

今天的微课程,给大家简谈干眼，

说到干眼就要先介绍下泪膜。

这里面的眼表包括了角膜上皮、结膜上皮，泪液成分，蛋白：白蛋白，球蛋白，溶菌酶，免疫球蛋白，电解质：K+,Na+,Cl+，其他成分:葡萄糖，尿素。它的生理做用：

（1）填补上皮间的不规则界面，保证角膜光滑

（2）湿润及保护角膜和结膜上皮

（3）通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长

（4）提供角膜所需营养物质

那么任何原因引起的泪液质或者量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称就称为干眼

那么出现的症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等。那么干眼发病的可能病因或诱因是什么呢？

1.患者的工作环境及性质;长期在空调开放、空气不流通的环境里工作可引起干眼症状，经常从事注意力集中的工作或活动也可引起干眼，在黑暗的房间看电影或者长时间驾车引起瞬目减少，可使眼表面积暴露增大及泪液蒸发加速，也能导致干眼。2.局部及全身用药；长期服用抗高血压及抗抑郁药物可使泪液分泌减少局部长期滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物本身或防腐剂毒性而使干眼病情加重3.眼部外伤史、手术史及既往病史4.全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状

这里我们要介绍一下干燥综合症；干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病；又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病：临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状；其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症；而且本病女性多见发病年龄多在40岁～50岁。那么我们对于干眼的检查方法有哪些呢？

通过以上检查我们可以判断看一下诊断标准。

如果BUT≤5秒时，1+2就可以确诊，BUT≤10秒时，1+2+3或1+2+4才可以确诊，4和5是加强诊断。

按临床类型：分为分泌减少型和蒸发过快型。分泌减少型：补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应。蒸发过快型：主要针对MGD治疗，抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发、脂质替代治疗。

按病情轻重

轻度患者：给粘稠度较小的人工泪液

中度患者：应用粘稠度、不含防腐剂的人工泪液，二线治疗方法是泪小点栓塞

重度患者：一线治疗应选择CsA和泪小点栓塞，最后考虑手术（眼睑缝合术等）

但手术有风险，治疗需谨慎

益提晟医用护眼贴成分：其中包括决明子，具有清肝明目的功效，经常用于目赤肿痛、目暗不明等症状。牛磺酸具有保护视网膜，抑制白内障发展的功效。维生素B6可以缓解眼部疲劳感，为眼睛补充养分，恢复明亮视力。

透明质酸，又名玻璃酸，是一种酸性粘多糖。它是肌肤水嫩的重要基础物质，本身也是人体的一种成分，它具有特殊的保水作用，份量更高达其本身重量的倍，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。与其他营养成分配合使用，可以起到促进营养吸收的更理想效果。

透明质酸钠（为从鸡冠中提取的物质，也可通过乳酸球菌发酵制得，为白色或类白色颗粒或粉末，无臭味，干燥时，氮含量为2.8%-4.0%，葡糖醛酸含量为37.0%-51.0%。在化妆品领域中使用较多，有保湿作用。

二者的主要区别在于：透明质酸是酸，透明质酸钠是盐。含钠质更稳定，加入钠质会变成非牛顿流体，用于去角质非常好，透明酸是补水圣品，有一个名词你应该知道，就是玻尿酸，就属于透明酸。

透明质酸的主要作用：具有较高临床价值的生化药物,广泛应用于各类眼科手术,如晶体植入、角膜移植和抗青光眼手术等。还可用于治疗关节炎和加速伤口愈合。将其用于化妆品中,能起到独特的保护皮肤作用,可保持皮肤滋润光滑,细腻柔嫩,富有弹性,具有防皱、抗皱、美容保健和恢复皮肤生理功能的作用。

透明质酸钠的主要作用：广泛应用于高档化妆品行业,用于眼干燥综合症。

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