角膜异物

患者张某某，男，68岁。因“左眼发红、异物感一天”在我科门诊就诊，门诊检查视力未见明显变化，结膜充血，角膜表面可见位于瞳孔下方一圆形铁屑样异物，患者自述于三天前在劳动当中使用角磨机切割零件，当时感觉异物入眼，但并无明显症状，医院就诊，第二天感觉有异物感，在当地卫生所给予抗生素滴眼液点眼，今日症状未见好转反而明显加重，遂到我院眼科就诊。就诊时照像如下：

病情分析：角膜异物以铁屑、煤屑较多见，有明显刺激症状，如刺痛、畏光、流泪和眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑。植物性异物容易引起感染。

治疗：对角膜浅层异物，可在表麻下用盐水湿棉签拭去。较深的异物可用无菌注射针头剔除。如有锈斑，尽量一次刮除干净。对多个异物可分期取出，即先取出暴露的浅层异物，对深层的异物暂不处理。若异物较大，已部分穿透角膜进入前房，应行显微手术摘除异物，必要时缝合角膜伤口。挑取异物时应严格执行无菌操作，否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。异物取出后，点用抗生素滴眼液或眼膏。本例患者由于异物刚入眼时温度较高，瞬间造成组织表面神经灼伤，故症状不明显，后期出现炎症反应后，异物感及疼痛畏光明显。以下为异物取出当时照像：

术后注意事项

1、主要预防感染，给予抗生素滴眼液及眼膏；

2、由于取异物时要使用表面麻醉剂，故麻药效力失去后，由于角膜表面组织损伤及缺失，仍会有异物感及畏光流泪等症状，应告知患者属正常现象，待创面愈合，症状自会消失。

3、如术后多日不见好转，或刺激症状加重，应尽早到眼科复诊避免延误病情。

长按