每日一练西医外科中医脉诊

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1西医（外科）

一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规RBC5～10个/HP。最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

A

①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，为肾脏损伤的首选检查。故答案为B，而不是D。②静脉尿路造影可评价肾损伤的范围和程度，逆行肾盂造影易招致感染，不宜使用。血细胞比容仅能反映失血情况。尿常规检查若发现血尿,可作为肾损伤的筛查。血肌酐主要用于检测肾功能。

患者，男，32岁。会阴部骑跨伤5小时，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法为

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药

B

不能自行排尿，很有可能是尿道断裂，又阴囊肿大、青紫，说明有尿外渗。

患者，男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤，伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是

A.睾丸损伤

B.尿道球部损伤

C.膀胱破裂

D.耻骨骨折

E.后尿道损伤

B

骑跨伤是尿道球部损伤最常见的机制。

2中医（脉诊）

按寸口脉分候脏腑，左关脉可候

A.心与膻中

B.肾与小腹

C.脾与胃

D.肝、胆与膈

E.肺与膻中

D

寸口分寸、关、尺三部，左寸可候心与膻中，右寸可候肺与胸中；左关可候肝胆与膈，右关可候脾与胃；左尺可候肾与小腹，右尺可候肾与小腹。故本题选D。

“有神”之脉象主要是指

A.从容和缓

B.不浮不沉

C.沉取有力

D.柔和有力

E.不大不小

D

正常脉象有胃、神、根三个特点。有神的脉象特征为柔和有力，节律整齐。故本题选D。

3中西医（按诊）

身热初按热甚，久按热反轻者多属

A.热在表

B.热在里

C.虚阳外越

D.阴虚证

E.以上均不是

A

按肌肤可从热的甚微而分表里虚实，身热初按甚热，久按热反转轻的，是热在表；若久按其热反甚，热自内向外蒸发者，为热在里。故本题选A。

腹胀满，无压痛，叩之做空声，可见于

A.水臌

B.气胀

C.痰饮

D.积聚

E.内痈

B

由腹无压痛，叩之做空声可判断此病证由无形之邪引起。故本题选B。

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