圆锥角膜患者禁做飞秒激光近视眼手术

在做辅助LASIK术矫正近视前，患者需要做一系列术前检查。其中，排除圆锥角膜是检查重点。圆锥角膜对眼睛有什么样的伤害?为什么圆锥角膜患者不能做近视眼手术?如何治疗圆锥角膜?笔者就此采访医院院长李福生。

多数圆锥角膜是遗传

角膜是覆盖在“黑眼珠”表面的透明组织，呈光滑的半球形。眼睛看到的所有图形都是光线首先通过角膜折射而成。因此，一旦角膜异常，就很难看清外部世界。

圆锥角膜就是角膜中央或旁中央处角膜基质进行性变薄，向眼球外突出，呈锥形隆起的一种眼病。由于角膜仅半毫米厚，因此，只有高度精密的仪器才能检测出。

“圆锥角膜与遗传相关，通常在青春期发病，表现为角膜散光的进行性增加，患者视力逐渐下降。除遗传外，经常揉眼睛、过敏性结膜炎也可能诱发圆锥角膜。”李福生院长说。

圆锥角膜患者禁做飞秒激光近视手术

圆锥角膜患者的病情是随着角膜中央逐渐变薄，呈进行性发展的。早期表现为近视和散光，可以通过戴框架眼镜进行矫治。中期视力进一步下降，须用接触镜矫治。晚期角膜顶端常形成不规则的线状瘢痕或混浊，角膜浅层有新生血管长入，视力高度减退，甚至需要角膜移植。

准分子激光近视眼手术是利用冷激光照射角膜，会使角膜变薄。而圆锥角膜患者的角膜中央原本就薄，造成散光，如果再进行手术，势必使发病提前。

测量前后表面高度是确定圆锥角膜的关键

李福生院长认为，圆锥角膜的判定难点在于，早期患者的角膜前表面改变并不明显，只有通过测量角膜后表面的高度才能发现端倪。而目前，医院检测圆锥角膜，只能通过普通的角膜地形图分析仪来完成。普通的角膜地形图仅提供角膜前表面的信息，对于诊断该病是不够的。

他说，随着科技的发展，目前利用伽利略眼前节分析系统，大大降低了圆锥角膜的筛查难度。这是因为伽利略眼前节分析仪可以将角膜前后表面高度、角膜厚度、角膜屈光度显示在一张检验单上，而且各点是一一对应的。此外，该仪器还会根据角膜屈光度相对应的角膜前后表面高度和厚度进行综合分析。利用伽利略眼前节分析系统筛查圆锥角膜是眼科领域目前最先进的技术之一。

胶联技术可治圆锥角膜

患者被诊断为圆锥角膜后，医院选择胶原交联技术治疗。它是通过在角膜表面点药物(主要成分是核黄素)，之后再用紫外线仪照射，使药物快速渗透入角膜，药物进入角膜组织后，会使角膜纤维组织结构发生改变，让角膜薄弱部位更加坚固，起到加固角膜的作用。

“圆锥角膜患者早期仅仅表现为近视和散光，没有炎症和不适，很难发现。如果到晚期，就需要做角膜移植，治疗起来并不容易。所以，近视眼患者应该定期到院做全面检查，尤其是散光度数逐年增加的患者，以防眼睛病变。”李福生院长说。