医师心声眼科的故事1

眼科的故事1

作者：医院眼科主任尹金良

患儿不小心跌倒，导致眼睑外伤

6月8日下午，我科收到从院领导处转来一封表扬信，是一个患儿家长写来的。为患儿康复感到高兴之余我颇有感慨。

这名患儿4天前上午，因玩耍时不小心摔倒，致眼睑处有长约2.5cm外伤外伤，深达睑板。家长在家用云南白药简单处理后，医院，要医院，或者得到时间过长再处置也会感染留疤的答复。着急之间经人提醒于6月3日下午医院眼科就诊。

家属的信任，使我有信心进行这个手术

患儿来院时，正值下班时间，距患儿受伤也已超过8小时。我仔细为患儿检查伤处，发现水肿明显且表面污秽。我安抚患儿家属并解释病情：患儿受伤时间较长,伤口受到污染，但眼部血液循环丰富,可以尝试清创缝合,这样更有利于患儿康复及美容。患者家属非常理解和信任我们。在患儿家属期待的眼神注视下，我科收治了这位患儿，并及时进行了手术治疗。经过清创缝合，和家长的悉心配合照顾，患儿恢复的很好。

类似的情景，不同的态度让人如骨梗喉

几天前另有一名患儿划伤角膜,裂隙灯检查并无大碍。我告知患者家属并给予了促进角膜上皮药物应用。不成想患儿父母用质问的口气问：“绝对没问题吧!”我告知她们,只要是不感染就没问题。然后家长莫名的愤怒了：“你这闪烁其词的到底有问题还是没问题？！”

职业生涯里这样的场景也见了许多，我只能更加和气的解释道：“凡事没有绝对！哪位医生都不可能给你绝对的答案，病情随时会变化的，我们一定会尽全力医治患儿。”但见家长迅速拿出手机上网,又开始发问：“我家孩子角膜伤到第几层了？”我用严谨的态度告诉他：“孩子伤的不重,第几层普通临床显微裂隙灯不能确定”。患儿奶奶连说带拽的把没来得及治疗的孩子带走了。后来老人带患儿来院复诊，病历医院就诊处置相同。

还记得曾经也是一普通眼外伤患儿爷爷和我说：“大夫我看你们也没费多大劲功夫就弄好了,不瞒您说医院了。”

给家长的话：

其实我也想对家长说，非常感谢您对我的信任，是你的信任才让我有信心尽全力医治患儿。只有互相配合才最有力，患儿才能尽早康复，后遗症也会更小。唯其信任，才能心无旁骛，诚心尽力。从6月3日患儿病情看，医院，病情延误至存在感染愈合不良等后果，不存在技术问题。但是，面对家长的顾虑和质问，作为一个一线临床工作者,其中滋味我心自知。

记得曾经问过我的老师,我说我发现了一个问题,怎么越是大大咧咧的病人就恢复得快,凡事必要弄明白、语不饶人的反倒恢复的慢啊?他说：“前者信任医生，性命相托，所以我必竭尽全力；后者处处怀疑,必致施治者畏手畏脚，虽用心但求无错自保。”

眼睑外伤科普

眼睑外伤：挫伤致眼睑小血管破裂，常引起眼睑水肿和出血。出血初为青紫色，以后渐变为黄色，可在1～2周内完全吸收。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。

眼睑外伤治疗方案：

1.眼睑瘀血和肿胀较明显时，可在伤后48h内冷敷，以后热敷。

2.眼睑裂伤应尽早清创缝合，尽量保留组织，不可切去皮肤，注意功能和美容效果。

3.对全层裂伤应分层对位缝合，以减轻瘢痕形成和睑畸形，提上睑肌断裂时应修复，以免上睑下垂。

4.伴有泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术，然后缝合眼睑。应注射TAT和抗生素。

　　尹金良，医院眼科主任，西医临床专业，毕业于河北医科大学。

从事眼科临床工作十余年，擅长眼睑病、泪道疾病、角膜、葡萄膜疾病、晶状体、视网膜疾病、斜视、弱视、青光明、白内障等常见眼病的诊断和治疗。

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