半月板损伤基础篇

半月板是膝关节内的半月形纤维软骨，相当于关节内的垫片。一个膝关节有两个半月板，外侧半月板和内侧半月板。外侧半月板呈“O”型，内侧半月板呈“C”型。

半月板的主要功能

1.承载负荷；2.吸收震荡；3.增加稳定性；4.润滑关节；5.关节软骨的营养

半月板的血供

血供主要位于边缘与关节囊相连处、前后角附着处，中央2/3无血供，营养来自关节液。

血供的分区

·红区：滑膜缘1/3red-red3mm·红白区：中1/3red-white3-5mm·白区：游离缘1/3white-white5mm

半月板损伤的类型

1.斜裂；2.纵裂；3.层裂；4.桶柄样裂；5.放射裂

半月板损伤的临床表现

症状：疼痛、关节积液、交锁、弹响、打软腿

体征：

1.关节积液、股四头肌萎缩

2.关节间隙凸、压痛、挤压痛

3.关节屈伸范围受限制；过伸痛、过屈痛

4.摇摆试验（+）

5.麦氏征（+）

半月板损伤的MR

半月板损伤的治疗原则

半月板损伤后通常采用关节镜治疗，关节镜手术特点为：微创美观、住院时间短（1-3天）、恢复快，关节功能影响小。

治疗原则

半月板部分切除

主要适应于以下类型

退变性复合撕裂

放射状撕裂

不可修复的桶柄样撕裂

白区撕裂

半月板缝合

理想的适应症

年轻患者

垂直裂、桶柄样裂

红区、红白区

伴有前交叉韧带损伤

缝合的技术

自内向外inside-out

自外向内outside-in

全关节内all-inside

缝合方法的选择

后1/3区：全关节内

中1/3区：自内向外、自外向内、全关节内

前1/3区：自外向内

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