角膜交联术治疗圆锥角膜远期预后安全有效

角膜交联术通过剥除角膜上皮，利用紫外线及光敏剂（核黄素）相互作用产生纯态氧及过氧化物自由基，使角膜胶原纤维产生物理性交联，增加角膜组织机械稳定性，从而减慢甚至阻止进行性角膜变薄。

角膜交联术用于治疗圆锥角膜已有10年之久，但其长期疗效仍存在争议。为此，Galvis等对48位患者进行了5年随访，结果表明，角膜交联术治疗圆锥角膜5年内安全有效。该研究于年发表在OphthalmologyandEyeDiseases杂志上。

研究共纳入80只眼睛。术前1h左右使用2%匹鲁卡品缩小瞳孔，手术时0.5%丙美卡因麻醉，9mm角膜（图1）环钻压痕，剥除环钻痕内角膜上皮。将核黄素溶液滴在角膜创口上，5min一次，连用30min。对角膜表面施加轻微压力数分钟，使核黄素与角膜创口充分接触。

用nm紫外光（能量3mW/cm2）照射角膜30min，工作距离5cm，照射期间每5min滴加核黄素溶液一次，防止角膜干燥。

图1显示4～5条1～1.5mm宽的竖直条纹，相距约1mm，组成角膜中心9mm

术前、术后统计等效球镜度、平均角膜曲率、角膜厚度、滞后性及阻力系数，并进行全面眼科检查。

结果显示，手术前后等效球镜度、平均角膜曲率、角膜厚度、滞后性及阻力系数均无显著差异，内皮细胞数量减少4.7%，矫正远视力术前为20/39，术后为20/36。

上述结果表明，角膜交联术治疗圆锥角膜5年内安全有效，但仍需进行大样本随访以确定内皮细胞损伤是否具有临床意义。此外，完善术前准备、心理护理，注重术中配合技巧、眼位及环境管理，加强术后眼部护理及健康教育，均有助于取得满意疗效。

来源：丁香园