运用板层角膜移植术伴随角膜热成形术治疗急

作者：SUXIALI,MINGNALIU,QINWANG,TINGWANG,WEIYUNSHI

文献信息：AmJOphthalmol;:26–31

在进行前房穿刺和角膜热成形术后，运用深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的急性水肿并观察治疗效果。

回顾性、非对照性的临床案例系列。

有21例病人（21眼）患圆锥角膜引起的急性水肿，首先运用前房穿刺及角膜热成形术处理。一周后水肿被吸收，后弹力层破裂和基质裂缝已得到治愈，所有的患者进行改良的深板层角膜移植手术。如果在手术过程中出现了后弹力层再破裂的现象，需要记录在案。针对植片透明度、视敏度，受体褶皱及混浊、免疫排斥反应需要在6个月到1年时进行监控。

在运用前房穿刺和角膜热成形术后的一周，所有的角膜水肿都迅速减轻，基质内的裂缝也缩小。在第一轮手术后，所有患者在两周内又成功实施了深板层角膜移植术，并且没有发生后弹力层再破裂或角膜穿孔的现象。术后有7例患者的角膜完全清晰，有14例在角膜中央有轻微的纺锤形伤疤。所有的后弹力层破裂造成的混浊逐渐减少，甚至在6个月后消失。在深板层角膜移植术后的一年，平均最佳矫正视力改善至20/30，并且没有免疫排斥现象发生。

针对急性角膜水肿病人，运用前房穿刺联合角膜热成形术可以加速角膜水肿的吸收（一周内），治愈后弹力层的破裂并保持透明（两周内）。在此窗口期，运用深板层角膜移植术是安全的，并且可以获得较好的视敏度。

前房穿刺联合角膜热成形术治疗急性角膜水肿的效果

深板层角膜移植术治疗急性角膜水肿的效果