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《国际眼科时讯》：近几年关于黄斑疾病无论是手术治疗还是药物治疗都有很大的突破，在此想请您为我们简单的介绍一下关于黄斑疾病的治疗有哪些？
黄教授：黄斑疾病是影响视力的主要疾病，能否使黄斑疾病获到很好的治疗是提高视力的一个关键问题。近几年，手术和药物治疗黄斑疾病有了很大的提高。比如，某些顽固性的黄斑水肿，黄斑持续性的硬渗等，对内界膜的剥离使黄斑疾病得到了很好的改善，视力有了很大提高。近几年随着人们对黄斑变性、PCV、黄斑下出血的发病机制的认识的提高，药物治疗有了很好的跟进，像抗新生血管的药物，曲安耐德激素的玻璃体注射，都使得黄斑变性，PCV，黄斑缺血等疾病的治疗效果有了很大的进步，效果也有了很好的肯定。
《国际眼科时讯》：在临床中黄斑部手术是很多年轻医师不愿意触及的地方，关于其手术时机的选择存在一些争议，在此想请您谈谈您的观点
黄教授：确实是这样的。眼科医生在本科学到的第一节课，给我们的第一印象是黄斑是人体组织器官中最精密的部位。所以，如果说一旦出现人为的失误，将对视力造成永久的不可逆的损伤。所以，慎重处理是完全正确的，把它当做一个禁区来看待也是正确的，但是关键在于我们怎么去把握它。如果这个病人确实是离开了你的手术，离开了你的治疗，他就会终身失明，而且没有别的选择的话，这个时候我们不给予其治疗，那么等于你是间接凶手。只要把握好手术适应症，那么以大胆与谨慎相结合的原则，积极地开展黄斑部手术，特别是近几年来对设备，器械的改进，我们在黄斑病的治疗上确实是有了很大的进步，所以大家对黄斑疾病既要谨慎，慎重，又要大胆。
《国际眼科时讯》：广角镜下，23G玻璃体切割联合黄斑镜治疗黄斑疾的优势有哪些？
黄教授：广角镜最大的特点就是非常快速。过去像我们在直接接触镜下面必须要周边部玻璃体顶切。另外像角膜穿通伤，角膜缝合是一个瘢痕，接触镜扣上去，一是扣不住，另外一个是范围非常小，所以很多手术是不能进行的。但是广角镜的特点就是扩大了医生的视野范围，也不用助手顶压，迅速能够完成这个手术。但由于它的周边清楚，而中间相对模糊的情况，结合黄斑镜，使得黄斑部结构非常精细地展现在我们的眼前，从而使黄斑部手术更加精准。
《国际眼科时讯》：1.8mm微创白内障吸除加人工晶状体植入手术联合广角镜23G下玻切，加黄斑镜治疗对黄斑疾病的手术效果如何。
黄教授：就像我们刚才谈到的，只有黄斑部的视力是1.0，偏离黄斑部0.1mm，视力就会降到0.2以下。如此可见，黄斑部的结构之精细，黄斑部手术之精细。所以，应该说它是手术中的极品。但如果我们把黄斑部手术做的非常漂亮，但是跟进的白内障手术却还是给眼睛带来很大的散光，那么视力的回复是无从谈起的。黄斑部手术做得非常漂亮，但是由于白内障手术增加了2D的散光，实际上还不如不做这个手术，病人会更痛苦。所以1.8mm的切口是目前国际上最小的切口，确实是达到了微创。我们做的1.8mm切口的白内障手术的病人，手术后50%的病人没有散光，确实是微创。如果两个手术很精细的结合，就能够使白内障手术加玻璃体视网膜手术达到屈光性的手术。
《国际眼科时讯》：您提到了黄斑是人最精细的一个部位。您认为在黄斑疾病手术治疗中最关键的步骤是什么？
黄教授：我觉得最关键的步骤和要素有这么几点：第一点：黄斑部是人类眼内最精密的部位，难在太精密，所以说，如果对黄斑的结构没有一个很清晰的认识，那是做不好手术的，所以首先明确黄斑部是一个精细的结构。第二点：现在的眼科手术，特别是眼底手术、黄斑手术已经是屈光性的手术，传统的粗加工模式使这种精细的屈光性手术已经跟不上时代潮流。所以必须借助一些高新的技术设备，比如显微镜，手术器械，微创的玻切，微创的白内障手术，才能够达到黄斑手术的效果。我也建议，如果没有这种很好的技术和设备平台的支持，还是慎重对待黄斑手术。第三点就是，黄斑手术毕竟是多少年来人们禁区，要想做好黄斑手术，不但要有前面所说的这两点，关键因素还是医师，要具备沉着，勇气，智慧，才能把这个黄斑手术做好。
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