面神经损伤治疗

⒈区域瘫痪症状

面神经损伤的主要临床表现可以分为额、眶周、面中和口周4个区域局部的症状，也可表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眉毛较健侧低，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力，当用力闭眼时眼球向外上方转动，巩膜暴露。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。面瘫恢复期可出现患侧的连带运动或过度运动。

⒉面瘫分类

根据面神经受损的程度，可分为完全性面瘫和不完全性面瘫；根据损伤后的可恢复情况分为暂时性面瘫和永久性面瘫；根据其病程分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。

⒊不同时间面神经损伤的特点

（1）伤后的早发性面瘫提示面神经挫伤或裂伤，多为完全性面瘫。

（2）延迟至伤后5～7天出现的迟发性面瘫，常为面神经受压或周围水肿所致，预后相对好。

⒋不同部位面神经损伤特点

（1）颅外段损伤者主要表现为同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。

（2）在茎乳孔以上累及鼓室支神经者可有舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。

（3）面神经管垂直段更高部位受损和出现听觉过敏。

（4）膝状神经节以前受损可有同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。

（5）内耳道或桥小脑角段损伤可引起耳聋、眩晕等症状。

（6）脑干内段损伤常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫，称MillardGubler综合征。

⒌其他

面神经损伤还可伴有外耳道出血和脑脊液耳漏。