后巩膜裂伤探查术

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后巩膜裂伤探查术

后巩膜裂伤诊断有一定困难，术前仔细地检查十分重要,有以下临床表现者应特别注意:①视力严重损害，光定位不好:②广泛而严重的紫黑色结膜下出血;③深或浅前房(伴有脉络膜脱离);④严重的眼内积血;⑤严重的低眼压;⑥可能有瞳孔变形;⑦葡萄膜组织脱出或晶状体被逐出。如B超发现巩膜裂伤部位更有助于诊断及定位,处理这种伤口应准备下述器械:8-0丝线或尼龙线,铲形巩膜缝合针;深部拉钩:玻璃体切割器;手术显微镜:玻璃体手术器械。

1.沿角膜缘环形切开结膜，置4条直肌牵引线。

2.探查巩膜伤口四个象限均应仔细探查,不应以找到一个创口而终止探查。应警惕有多个裂伤之可能。

3.在显微观察下，向巩膜伤口处滴平衡盐液,这样会把玻璃体、视网膜漂浮起来,容易同葡萄膜区分开,便于彻底切除脱出的玻璃体。

4.如脉络膜完整则以8-0丝线或尼龙线将巩膜创口做密闭缝合。

5.伤口缝合后，应用平衡盐水玻璃体腔注射,恢复眼压。

1.切除后巩膜破口内玻璃体时务必在手术显微镜下进行，因为此时常伴有视网膜脱出嵌塞于创口，在行开放式切除玻璃体时，只有在手术显微镜下才能辨认被平衡盐液浮起的视网膜组织和玻璃体纤维。

2.巩膜创口修复后应使用细的30号针头经睫状体扁平部巩膜刺入玻璃体腔并推进平衡液以恢复眼压，这样有利于网膜和玻璃体离开伤道。

3.术后全身应用抗生素局部抗生素并散瞳剂及睫状肌麻痹剂,非甾体类抗炎剂。

4.首次伤道修复1周后应及时交付玻璃体切除术。

作者：马志中

来源：现代眼科手册/黎晓新主编.—3版.—北京：人民卫生出版社，

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