爱眼微课堂视力急剧下降,小心ldquo

刘军连 https://www.zghy.org.cn/item/451728797949939712

爱眼

微课堂

本期导视

1、什么是圆锥角膜？

2、哪些人容易患上圆锥角膜？

3、圆锥角膜有哪些症状？

4、圆锥角膜为什么会持续发展不断恶化？

5、圆锥角膜会不会致盲？

6、圆锥角膜怎么治疗？

什么是圆锥角膜？

严格的医学术语上来讲,圆锥角膜是一种叫角膜扩张性的疾病，大家都知道，角膜是一个很规则的一个弧形的，在一些病理的状态下，会发生扩张，比如说变薄，它就往前面突，这种叫扩张性疾病。而且它是一种慢性的，进展性的、而且是非炎症性的一种扩张性疾病。有一部分是先天性的因素，还有一部分是后天发病的，现在原因还不是说非常清楚。

哪些人容易患上圆锥角膜？

儿童跟青少年是它的高发的一个人群，一般来说呢，从5岁到这个30岁它都有发病的可能性。那么中间这个发病的这种高峰期最高就是10岁到20岁，那么，也有一些个别的，在30岁以后可能也有发病的。我们还发现，有一些高危的因素，比如一些小孩子可能有这种过敏性的结膜炎。眼睛很痒，经常眼睛就是会眨一眨，揉眼睛。这个是一个非常确定的一个高危因素。那么，第二个就是一些揉眼的动作。还有一些就是做一些比较剧烈对抗的一些运动。比如说一些举重、拳击、打球，它可能在外力、或者眼内压作用下会发生角膜突出。那还有一些很多的因素，现在实际上并没有说完全确定的，比如说有一些遗传性的。先天的营养的代谢障碍、有些先天的酶的功能缺失、甚至还有一些医源性的因素。

圆锥角膜有哪些症状？

在最早期，他是跟这种一般的近视它是一模一样的，可能在早期你可能觉得度数会高一些;或者散光高一些，但是你戴上眼镜，还是可以看得很清楚的。第二个呢就是在疾病发展到一段时间以后，比如说他的扩张程度增加了，他的散光度会比较高，特别是这种散光度会发展比较快。但这个阶段呢，有些人他还是可以矫正的。那么在比较晚期呢，随着他扩张的程度进一步加剧，他会变得像一个锥形，我们叫圆锥角膜就是因为他到后期会变成一个锥形，那么，在这个时候，就一般的镜片很难矫正到散光，他就觉得视力就明显的下降了，甚至有个别的会发生这种急性的圆锥角膜，就突然间这个扩张的程度太高，有一层膜呢，破裂掉了，眼睛里面水会跑到角膜，角膜突然发白，那么，他就整个突然间看不到了。

圆锥角膜为什么会持续发展不断恶化？

绝大多数的患者都是在慢慢慢慢进展的，那他的这种进展的这种高发的年龄就是说，实际上年龄越小，它进展的几率是越高的，一般来说，到30岁之后它就不太容易再进一步发展了。有一小部分人他是有圆锥角膜，但是他一直是没有发展，是处于这种稳定期的，也有。但总体来讲，他是一种持续性发展的一种疾病。

圆锥角膜会不会致盲？

它就是一种青少年最常见的致盲性眼病，当他发展到比较晚期的时候，当视力没有办法通过镜片矫正的时候，他就相当于一个致盲性眼病。比如说，我们戴了很高的度数还是看不清楚，或者他发生了这种急性圆锥角膜，整个都是发白的，挡住了视线，也是看不清楚，那即使没有发生这种急性圆锥角膜，他到后期也会出现角膜的这种疤痕的改变，也会遮挡他的视力。

圆锥角膜怎么治疗？

我们叫个性化的治疗，因为他处于疾病的阶段不一样，我们采取的治疗方法是不一样的。实际上，我们可以把他简单的分为早期、中期跟晚期。在很早期呢，假如我们在确定这个疾病没有在进展的情况下，可以单纯戴这种框架眼镜。假如说你是处于一个疾病进展的状态，但是这个进展的程度或者这个进展的速度不是特别快，可以考虑戴这种RGP的眼镜。对于绝大多数的这种早期跟中期，实际上最有效的治疗方法是这种，我们叫角膜交联，这是目前唯一的一种可以延缓或者控制角膜进展的一种手段。我们可以通俗的理解成把它角膜做一个加固，就是角膜，圆锥角膜大多数的角膜是偏软的，或者偏薄，某个地方会突得比较厉害，那我们通过这种角膜交联，可以让它生物力学强度发生一个比较明显的改善，比较硬，它就不太容易再从前面这种比较软的状态再继续往前面突。还有呢，对于比较晚期的，比如他的矫正视力已经到不了0.3了，甚至更差了，戴眼镜他也不能提高，那么做角膜交联呢虽然加固了，但是对视力没有帮助，这种阶段这种患者就只能说，可能要考虑这种不同形式的角膜移植的手术。还有一些我们国内做的不是特别多的，也就是还没有批准的，比如说做一种叫基质环的植入。主要的方法就是因人而异，根据不同的阶段，发展的过程，决定最适合他的这种治疗的方法。

主讲专家简介

林志荣博士后

出诊时间：

思北院区：周一全天、周二上午、周三全天、周四上午

五缘院区：周二下午、周六上午

专长：圆锥角膜、复杂干眼症、各类角膜缘干细胞缺乏及感染性角膜病

医学博士，博士后，厦门大学副教授。先后毕业于复旦大学上海医学院临床医学系和中山大学中山眼科中心，获临床医学硕士及医学博士学位，师从我国眼科学家刘祖国教授。毕业后于厦门大学附属厦门眼科中心博士后工作站从事博士后研究工作，出站后留于厦门大学附属厦门眼科中心工作，先后任主治医师、副主任医师。现为福建省医学会眼科学分会角膜病学组委员。

一直致力于眼表与角膜病的临床及基础研究工作，在圆锥角膜、复杂干眼症、各类角膜缘干细胞缺乏及感染性角膜病的诊治方面具有独到见解。已在IOVS、《中华眼科杂志》等国内外眼科专业杂志发表论文20余篇，参编专著2部，发明专利1项。主持国家自然科学基金项目2项，以及博士后科研基金面上项目和特别资助、省自然科学基金及卫生厅医学创新课题等省部级项目4项，先后参与多项国家级、省级以上课题。先后4次获省市科技进步奖。

责编：网络部丫丫

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