医疗动态我院开展同种异体角膜移植技术

我国是世界上盲人最多的国家之一（双眼盲人达万～万），其中因角膜病致盲的患者为万～万，而且每年以10%的比率增加，因此我国角膜盲问题日益突出。然而，角膜移植是治疗角膜盲的唯一手段。

角膜移植是用透明、健康的供体角膜组织替换混浊病变的角膜组织，使患者复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾病的眼科治疗方法。由于多种因素和机制的共同作用，免疫系统对移植抗原的识别在一定程度上限制了血源性免疫效应细胞核分子进入移植植片的角膜组织，使角膜处于一个相对免疫赦免状态，使角膜移植成为成功率最高的器官移植。

角膜移植可依据病变的位置选择不同的手术方式。未累及角膜内皮的病变应尽可能考虑行板层角膜移植术，单纯角膜内皮病变可行角膜内皮移植术；全层角膜病变可选择穿透性角膜移植术。(1)穿透性角膜移植术适应证：各种原因导致的全层角膜白斑、伴有角膜基质异常的角膜内皮细胞功能失代偿、不能控制的感染全层角膜的角膜溃疡或角膜穿孔等；(2)板层角膜移植术适应证：圆锥角膜、角膜基质营养不良、角结膜皮样瘤、免疫相关性角膜病及未累及全层的各种原因导致的角膜白斑和斑翳、不能控制的未感染全层角膜的感染性角膜炎等；(3)角膜内皮移植术适应证：角膜基质基本正常的角膜内皮细胞功能失代偿、大泡性角膜病变、Fuchs角膜内皮营养不良等。

年1月4日，首都医院眼科收治了一例双目失明的患者，这是一位来自青海玉树的藏族人，年因炸药着火烧伤双眼，遗留双眼角膜白斑，近3年视力逐渐下降，双眼只能近处看到手指数量，严重影响日常生活。

入院后，我们迅速完善眼科和全身的术前检查，积极联系到新鲜的角膜供体材料。于年1月6日在我院手术室、麻醉科的协助下顺利完成我院第一例器官移植—穿透性角膜移植术；术后第一天患者左眼视力0.15，眼压7mmHg；如图：

在眼科护理团队的精心护理下，术后一周患者视力达到0.3，患者重见光明的喜悦让这位患者溢于言表，他激动地为每一位白衣天使献上了圣洁的哈达及具有民族特色的锦旗：

“同种异体角膜移植技术”难度大、风险高，对医务人员水平要求高，属于“限制临床应用的医疗技术”。年1月9日，完成我院首例同种异体角膜移植技术在“国家医疗质量管理与控制信息网”及“北京市重点医疗技术备案公示信息系统”的备案工作并对外公开，这是我院医疗技术发展的重要里程碑。在新医改的形式下，我们不仅要下力气做好基础医疗质量，还要把开展技术创新作为提高医疗技术质量的一个重要手段来抓，做好事中事后监管评估，医院的核心竞争力，为人民提供高质量、高效率的医疗服务。

（眼科、医务处）

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