铁钉戳伤了眼珠，医生说，常规手段已经保不

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传承创新知行合一

在我们生活中，伺机潜伏着各类复杂的眼外伤、眼底病及视网膜脱离“危情”，它们每一次的意外出招都是来势汹汹，让人猝不及防。

眼睛又有着不同于其他器官的特征，眼科手术对精密度、光亮度、清晰度等要求都特别高，而有的患者因为眼部受创严重，导致光线进入眼内到达视网膜的通路十分混浊，从而无法进行眼科手术，只能选择摘除眼球，永远告别光明。

左眼受伤视线模糊

医生采取“非常规”治疗手段

来自常州的刘先生一周前左眼被铁钉意外击中，当时便觉得左眼剧痛，眼前一片模糊。医院缝合了他的角膜，但由于角膜水肿不透明，眼内的积血和脱离的视网膜没法及时治疗，建议他来南京寻找治疗内窥镜治疗的机会。因为只有眼内窥镜才能绕过混浊的角膜，使医生得以窥见眼内伤情。

医院的时候，我们发现他已经出现视网膜脱离合并脉络膜脱离，这种情况下，常规手术需要等到角膜恢复透明才能展开，而患者此时的眼底情况已不容再做等待。张为中主任在全面评估完刘先生的眼部伤情后，为他制定了一个“非常规”的手术方案，首先为患者进行角膜裂伤的再缝合，继之以内窥镜下玻璃体切除术，平伏患者网膜，待患眼伤情稳定后再择期行角膜移植手术。

依照既定手术方案，张为中主任在显微镜及内窥镜下为其进行了玻璃体切除术。内窥镜下，医生清晰地观察到玻璃体内的大量积血，视网膜被玻璃体牵拉、脱离。在内窥镜的帮助下，刘先生的视网膜得以成功复位。刘先生在术后三天后康复出院，等待后期的角膜移植。

眼科内窥镜技术

创伤小、恢复快、留住眼球

内窥镜手术为复杂性眼外伤患者的及时治疗提供了可能性，作为南京唯一一家拥医院，逸夫眼科在张为中主任的带领下，成功开展了多例这样的手术，为像刘先生这样的无法通过常规手术治疗的患者进行了早期的玻璃体积血清除以及视网膜复位，为患者保留眼球、恢复视力创造了可能性，避免了摘除眼球的悲剧上演。

张主任介绍，内窥镜是一种广泛应用于临床医学的先进技术，这种技术将镜头放进一个很细的管腔进入人体组织作业。就眼科领域来说，它的优势，一是切口小，创伤小，恢复快；二是可以在患者角膜不透明的情况下及时手术，不必等到角膜移植以后（目前角膜供体是非常稀缺的）。

眼内窥镜技术是一项先进的眼底诊疗技术，能够帮助常规方法无法治疗的疑难眼病（眼外伤）患者及时接受治疗，改变了传统眼内窥镜的手术适应征，同时改变了传统眼外伤治疗的方法。这种技术可以惠及更多的眼外伤者，为更多的人争取关键的治疗时机。

专家提醒，如眼睛不幸受伤，应注意：

1.不要用力压迫，不要揉眼，即使出血也不应压迫止血；

2.减少眼球转动，避免加重损伤；

3.用眼罩或干净纱布遮住伤眼，医院急诊处理。

张为中

副主任医师医学博士

副主任医师，医学博士，南京医院（南京医院）眼科主任，医院（南京医院）眼科副主任医师，中山大学中山眼科中心眼科学博士，哈佛大学医学院博士后，美国眼科学会AAO会员。

擅长白内障超声乳化手术、抗青光眼手术、玻璃体切除术、视网膜脱离复位术等现代眼科手术，尤其擅长联合抗VEGF药物眼内注射、超声乳化晶状体摘除术、玻璃体切除术等治疗复杂性糖尿病相关眼病。

门诊时间：周二上午、周三上午

主编：董玲

供稿：许天琦（眼科）

编辑：陈子琛

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