胆大心细,妙手取物眼科医生用磁铁吸出患

绕开眼角膜伤口，从旁“开挖”隧道，再用医用磁铁一步步“引诱”，一番仅20分钟的精细操作之后，显微镜未能捕捉到的金属异物便乖乖就范。近日，这场闻之心惊的针尖下舞蹈医院眼科手术室。

“医生，我的眼睛看不见了！”上周，一名年轻人捂着眼睛急医院急诊室。急诊眼科医生朱红接诊并询问得知，患者陈先生是一名工人，前一日下午在工地干活时便觉察到右眼有异物进入，但当时觉得稍微有一点疼痛，并未有其他不适，以为过会儿就好了。谁知次日凌晨3点左右，陈先生眼睛开始剧痛，眼泪止不住地往外流，完全看不见了。一番仔细检查发现，患者的角膜中央隐约可见一条长约4毫米的裂口，且裂口已经闭合，整个角膜灰白水肿、房水混浊，眼内结构无法看清。“结合患者的自述，我当时就怀疑可能有‘球内异物’，于是立刻为他开了眼球CT检查。”朱红回忆，没有多耽搁，她赶紧向科主任上报了情况。

果然，经眼科医生团队会诊并结合影像检查结果，患者被明确为右眼球内异物，位于虹膜和晶状体之间，大小约4×6mm，初步判断为金属异物。由于异物进入时间较长，眼内炎症严重，普通裂隙灯检查难以发现其踪迹。

医院眼科主任赵永旺介绍，从CT影像来看，异物位置靠前，如果单纯进行白内障摘除加异物取出术，其实很简单。但这样一来，患者今后将面临无晶状体和后续数次手术的“折磨”，视功能也会受到严重损伤。此外，还有一种易操作的办法就是切开前房角取异物，但这种方法创伤会更大。“患者只有33岁，常规的异物取出手术都将对他造成严重影响。”赵永旺说，经过周密推敲，眼科团队决定大胆运用“物体运行轨迹”原理帮助患者取出异物，尽最大可能减少损伤。

异物在眼中多待一分钟，患者就多受一分钟罪。当天上午，异物取出手术便安排上了。手术由主任医师赵永旺担任主刀，夏静医生担任助手。“原本我们想顺着异物进入的路径将其取出，但实际操作的时候并不顺利，患者的情况也比预想复杂得多。”手术开始后，赵永旺发现患者眼球中的异物在显微镜下完全看不到，手术无从下手。由于角膜中央的伤口已经完全闭合，如果强硬从角膜中央取出异物，术后的散光和角膜瘢痕会很大，会严重影响视力。

棘手情况下，医生决定先为患者缝合角膜伤口，再从角巩膜缘另开一处“隧道”切口取异物。“隧道”开挖后，等到右眼前房充满保护剂，利用医用磁铁将异物吸至前房，当异物被眼用保护剂彻底包围时，再次利用医用磁铁将其从角巩膜隧道吸出。手术操作一环紧扣一环，20分钟后，金属异物被成功“捉拿归案”。前两天出院时，患者伤眼视力已经恢复到0.5。

虽然手术耗时并不长，但对医生的要求极高，单单手术切口的位置就让人惊叹。“所谓角巩膜缘，其实就是指由透明的角膜逐渐过渡到不透明的巩膜内，整个区域仅约1.5至2.0毫米宽，在眼球表面是没有明确分界线的。”赵永旺表示，在如此狭小的区域内进行手术操作对手术精细度要求其实非常高。

“在角巩膜缘开口，看起来多了一道伤口，但其实是为了最大限度地保护患者的视力。”赵永旺进一步解释，角巩膜缘伤口可以自行愈合，无需缝补，后续的治疗主要注意防止伤口感染即可。

再次提醒：一旦发觉眼中有异物，请及时就医，切勿因为大意而延误治疗。

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内容来源：上海松江