加菲猫挠穿了自己的眼角膜长长的口子，

加菲猫挠穿了自己的眼角膜－－近0毫米长的口子，好恐怖！

主诉：加菲猫“图图”，岁，3.87kg，雄性，眼角膜上像长了一层东西，用过一段时间药，医院治过，三天前自己抓伤了自己的右眼球，医院诊断为房水漏出，吃喝正常，于年2月3医院就诊。

图.角膜穿透伤，长度约.5cm

治疗方案：例行体检，角膜伤口.5cm，伤口较大且眼内压高，导致虹膜突出，充血，并已经有化脓性感染，经与宠主沟通，决定立即进行穿透性角膜缝合手术进行治疗。

图2.缝合预定缝线固定眼球方向

图3.显微缝合进行中

图4.显微缝合进行中2

图5.用0/0缝线进行了针的缝合

图6.手术完成

　　因眼部疼痛和不适，动物苏醒后可能会躁动不安，所以，术后用镇痛镇静药物，保持动物安静，佩戴伊丽莎白项圈，安抚猫咪情绪。本病例为感染创，所以术后应用大量的注射抗菌药物和滴消炎的眼药水。

结果

图7.（..0照片，角膜曲度正常，水肿完全消退，但有脓性分泌物）

图8.（..20照片，角膜曲度正常，出现大量新生血管和新生的角膜上皮）

至作者发稿（..8）猫咪已经有了视力，能明显感光，瞳孔透明，角膜曲度恢复正常，表面有少量的分泌物，病情已经明显好转。主人描述是一天比一天好，已接近完全康复。预防：本病是由于猫咪眼部不适所致，如主人及时滴眼药水，或佩戴伊丽莎白项圈，可避免猫咪自己抓挠到眼球。

分析：

１、手术方法：由于角膜对合缝合不能穿透全层，而角膜本身厚度约毫米，又必须把缝合深度控制在0.67－0.9毫米之间，所以，本手术必须在0倍外科显微镜下，由专门的显微外科医生才能很好地完成。谢博士团队角膜移植手术和心脏移植手术等显微外科方向，所以这个手医院属中等难度的手术。

２、结膜瓣遮盖手术对促进角膜溃疡愈合、前房积脓的吸收、以及小的角膜穿孔的封闭有积极作用。有研究表明非感染性角膜病变的疗效优于感染性角膜疾病，且非感染性角膜疾病手术并发症的发生率明显低于感染性角膜疾病。结膜瓣遮盖术的主要缺点在于术后一段时间内影响患者外观及对结膜组织的创伤，且容易被猫咪挣脱。这个病例谢博士主要进行了角膜显微缝合术，而结膜遮盖术只适合角膜溃疡等，不适合角膜穿孔和感染创，所以不适合本病例，提请外科医师注意，采用错误的手术方法达不到治疗效果。

３、角膜基础知识：角膜是眼睛最前面的透明部分，覆盖虹膜、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。加上晶体的屈光力，光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。组织学上将角膜由前向后分为5层，即上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮层。角膜透明而无血管，但具有丰富的感觉神经组织，具有一定的形状、大小、厚度和曲率半径，还具有一定的屈光力，在眼球屈光中占有重要的地位，透过泪液及房水获取养份及氧气。此外，它还与巩膜组织一起对精细的眼球内容物提供特殊的保护作用，正因为角膜组织具有特异的性能，角膜损伤也不容忽视。角膜穿透伤是猫、狗等宠物常见的眼科疾病，造成角膜穿透性损伤原因有很多，可由其他眼部疾病引起患眼有异物感，刺痛甚至烧灼痛、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状，猫咪抓挠患眼造成，或者猫咪在玩耍过程中眼睛经常会受到异物刺激，自己抓挠造成，也可由宠物间疯闹打斗造成。

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