每日一练2017年临床医师历年真题精

今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟

1.男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿，査体：P次/分，BP80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血HB86g/L。B超显示右肾影增大。正确处理方法是:

A.输液、输血稳定血压

B.继续观察血压、脉搏

C.卧床休息

D.抗炎治疗

E.抗休克治疗十手术探査

2.男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿，査体：P次/分，BP80/50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血HB86g/L。B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是:

A.肾盂裂伤

B.肾裂伤

C.肾挫伤

D.肾蒂损伤

E.肾包膜下血肿

3.男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP/94mmHg，身高cm，体重88Kg，运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物:

A.噻唑烷二詷

B.磺脲类降糖药

C.餐时胰岛素

D.α-糖苷酶抑制剂

E.基础胰岛素

4.男，42岁。平素无不适。体检时发现血压/80mmHg,心率80次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩。超声心电图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是:

A.口服索他洛尔

B.暂不治疗，随诊

C.射频消融术

D.口服美托洛尔

E.口腹胺碘酮

5.女24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是:

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺囊肿继发感染

D.细菌性肺炎

E.支气管肺癌

答案及解析

1.E

本题考点是肾脏损伤的处理。患者表现为一休克表现，所以先予以抗休克治疗，并准备手术探查。一般处理原则为：（1）紧急治疗大出血、休克的病人需迅速输液输血纠正休克。2.手术治疗：①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者。②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者。③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者。④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间久，有严重尿外渗或并发感染者。

2.D

本题考点是肾脏损伤的分类。肾脏损伤可分为：（1）肾挫伤：症状最轻，最多可以看到少量血尿，没有其它表现，可以自愈。大多数属于此类损伤。（2）肾部分裂伤。可以看到明显的血尿；（3）肾全层裂伤：广泛的肾周血肿，血尿和尿外渗。症状明显，后果严重，均需手术治疗。（4）肾蒂损伤：重严重，短时间内可引起大出血、休克，甚至死亡。此应迅速确诊并施行手术。患者处于休克状态，所以考虑为D。

3.E

患者通过运动和饮食控制并口服二甲双胍后，血糖控制仍不理想，应加用基础胰岛素。

4.B

患者中年男性，平素无不适。心率80次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，随诊即可。

5.B

患者四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑，提示结核性风湿症，有低热、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，最可能是肺结核。

医师考试，消化系统直播回放！

长按-识别图中







































北京中科医院是治啥的
北京中科医院是治啥的