正确区分角膜上皮病变的病因，全面掌握角膜上皮病变的分级、诊断和治疗原则，才能明确诊断，并及时给予针对性治疗，有效治愈角膜上皮病变。
角膜上皮病变的分级
角膜上皮部分细胞层损伤与全层损伤的临床表现不同，治疗方法也不同，因此应根据病变累及范围，将角膜上皮病变分为轻、中、重度。
轻度是仅发生在角膜表层上皮的损伤和角膜上皮的点状脱失，为表层鳞状上皮缺损；其常在24h内可自行修复。
中度是未达到全层的角度上皮缺失，可见大范围角膜上皮脱失、糜烂融合成片；病变时间常在48h以上，有时需要角膜缘干细胞分裂增殖和移行加以修复，需要依赖上皮基底膜的完整性。
重度则是角膜上皮全层缺失、大范围缺损，甚至累及角膜基质，发生角膜溃疡；上皮修复时间常在3d以上，严重者可长达2周至1个月。
诊断角膜上皮病变的基本原则
主要依据病史和角膜上皮病变特征，同时提倡借助相应的辅助检查。荧光素钠染色和眼前节OCT，这两项检查可直观显示角膜上皮层缺失的范围和程度，对判断角膜上皮病变的程度具有重要作用。可根据角膜上皮病变的程度不同，选择进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测、睑板腺功能测定和睑缘综合检查等。还可借助共焦显微镜，观察病变角膜上皮的形态变化，角膜神经的密度、分布和形态变化等，这些变化对角膜上皮营养不良和神经相关病变的诊断具有重要意义。
治疗角膜上皮病变的原则
（1）应尽可能寻找导致角膜上皮病变的病因或相关致病因素，并加以祛除，而后考虑应用保护角膜上皮的眼药。
（2）应以局部治疗为主，有全身相关病史者可联合全身治疗。
（3）应在病因治疗的同时应用促进角膜上皮修复的药物，包括人工泪液、角膜上皮生长因子和血清类制品。
（4）因戴软性角膜绷带镜可加重角膜感染，尤其真菌性角膜炎早期，可导致感染迅速蔓延，因此对于非感染性角膜上皮病变者，可戴软性角膜绷带镜；而对于存在感染因素的角膜上皮病变患者，应在应用足量抗生素的基础上或感染已控制的情况下，行包扎或戴软性角膜绷带镜。
（5）对于药物治疗时间≥3d而无效者，羊膜移植手术往往可以起到很好的促进角膜上皮愈合、减少角膜瘢痕形成的作用，临床医师可早做选择。对于神经相关的角膜上皮病变，则需要及时行睑裂缝合术。准分子激光治疗性角膜切削术能帮助重建良好的角膜上皮基底膜表面，促进新的角膜上皮修复和愈合，该手术可应用于角膜上皮营养不良所致的反复发作的角膜上皮糜烂等病变。
（6）治疗药物源性角膜上皮病变，除了重视和提高诊断意识，更重要的是停用相关眼药。
以上内容摘自：史伟云.重视角膜上皮病变的诊断和治疗.中华眼科杂志,,53(3):-.
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