随着人们生活水平的提高，对于向往五彩缤纷世界的人们来说专属量身定制的角膜屈光手术受到越来越多年轻人的青睐。由美国FDA认证的ContouraVision3D角膜光拓技术引导下的治疗方式开启了角膜屈光常规手术新模式，为角膜屈光手术带来技术的革新。著名角膜屈光手术专家翟长斌教授接受了《国际眼科时讯》的采访，对ContouraVision3D角膜光拓引导的屈光手术的概念及其优势进行了详细的讲解，为广大眼科医生对ContouraVision3D角膜光拓引导的治疗模式的认识开启了一扇窗。
角膜屈光手术的种类和特点角膜屈光手术如今已经进入了全激光手术时代，现如今主要流行的手术方式还是全激光角膜屈光手术，以往一些手术类型，例如放射状角膜切开术（RK）等等已经逐渐退出了历史的舞台。而现今有另一项手术选择：“全飞秒激光角膜屈光手术”。虽然是目前国际上先进的角膜屈光手术模式之一，但由于目前只能针对低阶像差进行治疗，所以对于视觉质量与恢复期短较明显要求的患者来说，此项手术还有非常大的局限。全飞秒手术由于治疗光学区受限于基质层切削范围技术所影响，对于夜间视力要求的患者，比如夜间驾驶员来说也是另一项要考虑的因素。它的主要技术核心是制作角膜基质内镜片而后将其取出，从而改变角膜的屈光度，其所制作的透镜形态为固定制式，对于患者量身定制视觉要求上来说还需要等待科技技术来克服。
个性化角膜屈光手术的意义个性化角膜屈光手术主要是包括波前像差引导以及角膜地形图引导的角膜屈光手术。它们均是利用精准的仪器，根据每个人的生理和解剖特点不同，对患者进行个性化的测量，得到属于每个患者自己的结果和治疗方案。但其中的波前像差技术中所测得的数值乃是局限在测量环境下所取得的数值，而实际生活中波前像差是一个动态的、时时改变的因素，例如:1.环境的变化。清晨、白天、夜晚瞳孔的改变，瞳孔呈现的光学区不同波前像差就有所不同；2.固视目标改变。看手机、看电视、看远方时，晶状体调节时厚度改变也会使波前像差有所改变；3.年龄的改变。不同年龄层其负责调节的晶状体密度也会改变，在眼球内部的玻璃体也会随时间而改变，进而引起波前像差的改变。而3D角膜光拓技术就是针对不受环境与固视目标与年龄等因素改变所影响的角膜进行三维立体光学拓印的优化手术技术。在手术的过程中，通过虹膜以及瞳孔的追踪等多个个性化的关键技术，对患者展开个性化的治疗，为患者带来微创的同时，更重要的是带来精准，对患者术后的视觉质量有着重要的影响。
ContouraVision的概念及其适应症ContouraVision指的是利用光学非接触的拓印技术来取得专属个人的角膜地形图从而引导的准分子激光进行精准且个性化的角膜屈光手术。在早期它主要运用于角膜形态不规则的患者，例如眼外伤、角膜炎症等患者。其实，大多正常人角膜也存在不同程度缺陷，如同每个人的长像皆完全的不同，所以现如今我们将ContouraVision也运用于正常角膜形态的患者，它首先利用3D非接触光拓检查设备，患者在不需要任何外力与药物协助下，同一时间采集到眼角膜中心、瞳孔中心、虹膜特征标记与角膜上22,点所分析的3D角膜的信息，然后将这些信息传输给治疗设备，在治疗近视、远视及散光的过程中，将角膜天然的非球面因素与存在的缺陷一并治疗，ContouraVision3D光拓技术除了可重复性好，精准性高，操作方便外，最重要的是按照患者独一无二的量身定制视觉要求治疗，使患者术后效果有显著优于普通角膜屈光手术而且是全飞手术所无法可及的术后效果。
ContouraVision3D角膜光拓技术主要适用于对生活质量和视觉质量、夜间视力要求较高的患者。一位患者如果要进行屈光手术，需要进行一系列的常规术前检查，检查结果合格均可进行ContouraVision3D角膜光拓技术手术。前面提到的这项手术原本是在进行更复杂的屈光重建手术，所以除了严重的不规则眼内像差，一般来说想进行屈光手术的患者均可进行ContouraVision3D角膜光拓技术手术治疗。
相比于传统的LASIK以及全激光LASIK手术，WaveLight?-鹰视“ContouraVision“3D角膜光拓技术屈光手术的优势常规的LASIK手术，也是只注重患者角膜的低阶像差，即患者的近视度数、散光度数和轴位，但是患者在改变体位的情况下，患者的散光是会发生变化的。患者散光度数与轴位的检查是坐位的，而手术是卧位的，这种变化在传统的LASIK以及半飞秒LASIK手术是无法顾及和改变的。此外，有一些像差来源于角膜表面，是由于角膜不规则所造成的，传统的LASIK以及半飞秒LASIK手术无法对其进行矫正。而相比于LASIK手术，ContouraVision3D角膜光拓技术能够在手术中运用地形图，对角膜的不规则进行精确的测量，在手术中对其进行矫正，同时对虹膜和瞳孔进行追踪和定位，在患者体位变化的过程中，对散光的轴位进行非常精准的调整。ContouraVision3D角膜光拓技术使用的科技有高品质的激光输出、生物特征比对、生物特征定位、生物特征追踪、生物特征导航，其个性化强，手术效果好，视觉质量高，手术安全性更高，预期度数误差小。
ContouraVision手术运用的临床意义ContouraVision3D角膜光拓技术运用的临床意义非常大。如今高阶像差被我们业界公认为影响视觉质量的重要因素。若不把这些高阶像差除去，患者将感到轻度的光晕、模糊等等视觉不适。ContouraVision能够对角膜表面的不规则进行精准的矫正，去除这些高阶相差，使患者获得更加完美的视觉质量。将患者利益最大化也是我们医生的初衷，ContouraVision手术将会是将来屈光手术的趋势。
ContouraVision在使用过程中的关键点和特殊点工欲善其事，必先利其器，要想获得最佳的视觉质量，在术前和术中要有良好的仪器设备，并且需要多次反复地测量，从而获得精准的数据。ContouraVision在治疗中有两个关键点和特殊点：第一，因为ContouraVision需要角膜地形图引导，因此角膜地形图的检查必须准确且有很好的重复性，否则无法进行准确的引导；第二，在手术中，需要开启虹膜纹理的实时追踪和识别，从而对眼球的旋转进行准确的测量。对每一个环节进行精密、精准、精确的检查和追踪，才能够获得患者最佳的视觉质量。
翟长斌
首都医科大学眼科学博士，美国印第安纳大学视光学院医学博士后，医院眼科屈光专业组主任医师。中华医学会激光学会委员，中国医药教育协会眼科专业委员会委员，北京中西医结合学会眼科学会学术委员。中华医学会眼科分会会员。
对屈光不正的预防和治疗有丰富的临床经验。每年完成大量飞秒激光辅助的准分子激光屈光手术，在患者适应症的选择、手术方式的选择、手术设计、手术过程中并发症的处理等方面，具有丰富的临床经验。
曾经获得第一届世界华人眼科大会青年优秀论文奖。年被评为北京市科技新星。
参加完成的《多种免疫抑制剂对角膜移植免疫排斥治疗的研究》获北京市科技进步三等奖。撰写眼科论文多篇，多发表于眼科核心期刊。
医院眼科视光中心医院眼科视光中心是国内最早开展准分子激光等角膜屈光手术的中心，也是目前国内最大的单体视光中心，每年完成上万例的角膜屈光手术，开展常规准分子激光，飞秒辅助的准分子激光、波前相差及地形图引导的准分子激光、全飞秒激光等各种手术方式。
MCC号：SGC-MC--1
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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