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年第五期：最新研究进展/Research（二）

土耳其一家三级转诊中心角膜移植术的11年回顾

在过去一个世纪，由于地域经济因素、眼部手术发展和患者对生活质量要求增高等原因，角膜移植术的适应症不断变化。尽管有移植物免疫排斥、术后散光、内皮失功等并发症，穿透性角膜移植（PK）依然是所有角膜移植术适应症的可选择术式。过去十年，针对病变区域的板层角膜移植（LK）出现，并在发达国家广泛推行。前部LK相比PK的优势包括无角膜内皮免疫排斥，降低了移植物排斥率，宿主角膜内皮细胞数量下降相对更少。后部LK相比PK则视力恢复更快，术后散光小，更好保持原有解剖结构。因此，PK已经不是大多数角膜移植适应症的首选。而在发展中国家，同样有着从PK向LK发展的趋势。

为此，土耳其一家三级转诊中心回顾分析了~年间共例角膜移植病例，以评估角膜移植的适应症、手术技术以及角膜移植技术的变化趋势。研究结果显示，角膜移植术的适应症由依次是：圆锥角膜（KCN）（27.7%）、大泡性角膜病变（BK）（23%）、感染后角膜疤痕（13.5%）、再移植（13.1%）、角膜营养不良（12.1%）和非感染性角膜疤痕（5.4%）。再移植是唯一一个近5年比例明显增加的角膜移植适应症（P0.01）。随着前部深板层角膜移植术（DALK）和角膜后弹力层剥除自动板层刀角膜内皮移植术（DSAEK）的引入，DALK和DSAEK手术量和比例明显增加，而PK手术量和比例则明显下降。近5年来DALK取代PK成为KCN首选术式，而DSAEK也同样取代PK成为BK的首选。尽管PK仍然是过去11年最常用的手术方式，但LK已有取代之势。

研究总结了过去11年该转诊中心的角膜移植术病例，发现KCN和BK依然是角膜移植最常见的适应症。DALK和DSAEK业已分别成为这两种疾病的首选术式。

图1.穿透性角膜移植（PK）和前部深板层角膜移植（DALK）治疗圆锥角膜（KCN）的数量比例变化。

来源：BozkurtTK,etal.EyeContactLens.;0:0-7.

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