精准微创飞秒双微平台手术直播精

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随着眼科前后段手术技术的不断革新，以及患者对生活质量要求的不断提高，白内障手术与玻璃体视网膜手术已经从单纯的复明手术发展为追求更高视觉质量的屈光性手术。作为全球眼科手术研发领导者——博士伦公司多年来一直秉承着微创、精确等手术理念，在前节后节手术各个环节的研发中，引领着技术的创新。如今，博士伦公司最新推出的系列产品－Victus?全能飞秒激光平台、Stellaris?PC双微前后联合手术平台以及MI60微切口非球面零像差人工晶体，能够精准化白内障手术、玻璃体手术甚至角膜手术的各个环节，成为全球最先进的智能精准微创手术平台之一。

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在首届西湖国际白内障及人工晶状体高峰论坛召开期间，博士伦公司协助大会举办了“精准医疗时代——飞秒白内障手术与前后段双微手术直播”会议。会议由中华医学会眼科学分会候任主任委员、全国白内障学组组长、医院眼科中心姚克教授担任大会主席。点评专家顾问团由白内障学组副组长、中国医院张劲松教授、中山大学中山眼科中心刘奕志教授、医院汤欣教授、山东中医院的毕宏生教授、白内障学组委员汕头国际眼科中心张铭志教授、医院集团郭海科教授、前白内障学组医院眼科刘谊教授、眼底病学组委员上海交通大医院眼科的赵培泉教授以及眼外伤学组组医院眼科的颜华教授组成。在医院眼科中心的手术室中，由白内障学组委员兼秘书浙江大学医学院附属第二眼科中心的申屠形超教授进行主持，来自浙江大医院眼科中心的俞一波教授、方肖云教授、首都医科医院的宋旭东教授以及亚洲眼科手术中心香港日间手术中心的郑柏文教授进行了精彩的手术演示，期望能够提高广大眼科医生对Victus?飞秒激光、Stellaris?PC前后段联合手术平台的运用以及对微创精准手术的理解。

Victus?飞秒激光白内障手术+Stellaris?MICSTM超乳+MI60微切口非球面零像差人工晶状体植入术

俞一波教授浙江大医院眼科中心

　　手术演示的患者是一名72岁男性白内障患者，主诉左眼视力下降半年，检查左眼视力0.15，俞一波教授运用Victus?飞秒激光平台以及Stellaris?MICSTM对患者进行飞秒激光辅助1.8mm微切口白内障手术，并进行MI60微切口非球面零像差IOL植入术。

　　手术讲解与点评：手术中，在Victus?飞秒激光平台以实时OCT状态下，医生能够清晰动态地看到角膜、前房、晶体前表面、晶体后表面。张铭志教授指出，实时OCT能够清晰反映软对接有没有到位，评判标准是根据角膜内皮是否有皱褶；而且医生能够清晰明了地掌控晶体前后囊的安全距离，减少手术破囊等并发症的发生；总的来说，前段OCT的实时功能让手术医生更安心、更自信，对手术效果更有把握，这是Victus?飞秒激光平台的区别于其他飞秒激光设备的亮点之一。张劲松教授同时也指出，实时OCT为术者带来非常清晰的立体视觉，让术者能够更加精准地掌控手术的每一步，在场的每一位观众也能够实时清晰地了解眼内的解剖以及手术的每一步。郭海科教授分析道，以往其他一些激光仪器是直接与角膜接触，并且有压平作用，这在一定程度上会造成角膜纤维的变形以及角膜内皮的皱褶，对激光的通过是不利的，在进行飞秒激光白内障手术时，Victus?的软对接可以有效避免这种现象，对角膜没有压平作用，便于激光均匀透过角膜，在随后的操作中不会产生能量的不均匀。但是在制作角膜切口或进行角膜屈光手术中，Victus?又能够有效地对角膜进行压平切削，有效变换也是Victus?飞秒激光平台的一大优势。总的来说，俞一波教授手术非常漂亮，非常完美地运用Victus?飞秒激光平台和Stellaris?MICSTM超乳仪进行飞秒激光辅助的白内障手术，整个过程中Victus?飞秒激光平台能够动态实施激光扫描，给我们手术展示立体实时纪录。整个手术非常流畅，用时短暂。

Stellaris?PC双微前后联合手术治疗黄斑裂孔

方肖云教授浙江大医院眼科中心

　　手术演示的患者是62岁男性黄斑裂孔合并白内障患者，右眼视力下降、视物变形3个月，术前视力0.06。方肖云教授运用Stellaris?PC进行前后段双微联合手术。

　　手术讲解与点评：整个手术的过程先进行白内障手术，再进行眼底手术，最后再植入人工晶体。刘奕志教授指出，Stellaris?PC设备能够实现小于2mm切口的白内障手术，同时也能够满足23G、25G后节手术。切口小不仅能够降低手术的创伤，而且能够加快术后的愈合，术后眼表刺激症状也会显著缓解。此外，刘奕志教授支持并提倡人工晶体的植入应该放在最后一步，因为在进行玻璃体切除术以前，眼底的情况术者掌握并不全面，提前植入人工晶体有可能会影响眼底疾病的判断和操作。赵培泉教授指出，白内障手术切口小于2.0mm称为微切口白内障手术，玻璃体视网膜手术切口23G、25G以及27G则称为微创玻璃体视网膜手术，双微则是这两者的结合。目前，市场上只有Stellaris?PC能够实现一体双微。在手术过程中，方教授的撕囊直径较普通白内障手术直径大，为后节手术提供更大的视野。颜华教授点评道：玻璃体视网膜手术患者建议进行白内障手术的摘除，因为玻璃体手术对人眼晶状体的微环境有着很大的影响，术后发生并发性白内障的情况非常常见，Stellaris?PC前后段双微一体机，能够有效地为联合手术服务，减少手术创伤，缩短患者术后恢复时间，有效地提高患者术后的视觉质量。

Stellaris?1.8mm微切口白内障手术+MI60微切口非球面零像差IOL植入术

宋旭东教授首都医科医院

　　手术演示的患者是一位73岁女性III级核白内障患者，主诉双眼视物模糊一年余，检查右眼视力0.1。宋旭东教授运用Stellaris?超声乳化仪进行1.8mm微切口白内障手术，并进行MI60微切口非球面零像差IOL植入术。

　　手术讲解与点评：宋旭东教授的整个手术的过程是：角膜切口的制作，前房注入黏弹剂，前囊撕囊，超乳碎核，吸除皮质，抛光后囊，囊袋内注入黏弹剂植入晶体，吸除黏弹剂，水封切口。汤欣教授指出，环行撕囊的直径在5.5-6.0mm难度还是非常大，但是宋教授完成的非常出色。此外，汤欣教授特别指出，运用超乳头时，超乳针头的斜面向下通过角膜切口，进入前房，再根据自己的需求转动斜面，这能够有效地保护角膜内皮不受损失。Stellaris?超声乳化仪能够实现1.8mm同轴微切口白内障手术，从而进一步减小对角膜的损伤。刘谊教授点评道，MI60微切口非球面零像差IOL是目前临床上使用最为广泛的能够通过1.8mm或者2.0mm微切口的人工晶体。它有如下几大优势：首先，对于一些角膜不健康的患者或者不容易寻找角膜切口患者，1.8mm手术是唯一的选择；其次，MI60有四个襻，相对于两个襻的人工晶体，它在囊袋内的位置更加稳定，并且不容易发生IOL的倾斜；此外，它要求前囊的撕囊口直径相对较大，这为后节手术提供很好的视野；最后，MI60微切口非球面零像差IOL的独特的襻与光学部的10度的夹角，眼内植入后能够加深前房，加大虹膜与人工晶体的距离，减少术后瞳孔阻滞性青光眼的发生。总的来说，这是一款极具前景的人工晶体。姚克教授分析道，博士伦能够提供全套白内障产品最终使得1.8mm微切口白内障手术成为现实，Stellaris?显微眼科手术系统能够有效结合MI60微切口非球面零像差IOL、专用的1.8mm眼科器械等，通过更小的超声乳化手术切口，为白内障患者带来更大的益处：增强切口的密闭性，减少内皮细胞损伤以及缩小术源性散光，此外该系统能够提供优异的液流核能量控制，增强手术医生的自信心，术中，宋教授没有常规进行水分离，而是通过超乳针头劈核的同时进行水分，这一做法引起现场的热议。

Victus?飞秒激光白内障手术联合角膜弧形切口术+Stellaris?超乳+AkreosAO非球面零像差IOL植入术

郑柏文教授亚洲眼科手术中心香港日间手术中心

　

　　手术演示患者是一个加拿大57岁女性患者，主诉双眼视力下降1年，检查右眼视力0.5，亚洲眼科手术中心香港日间手术中心的郑柏文教授为此患者进行Victus?飞秒激光白内障手术联合角膜弧形切口术，随后运用Stellaris?进行超声乳化手术，最后进行AkreosAO非球面零像差IOL植入术。

　　手术讲解与点评：患者由于有一个比较大的散光，郑柏文教授首先为患者进行散光的测量和检查，然后进行飞秒激光手术。张铭志教授分析道，在散光的治疗过程中，对于小于1.50D的散光，运用飞秒激光进行角膜弧形切口术是不错的选择。毕宏生教授也点评道，Victus?飞秒激光平台使用范围很广，它不仅可以进行白内障手术、角膜屈光手术，它还能够进行角膜移植手术。运用Victus?飞秒激光可以对角膜瓣有更多形式的选择，只要通过计算机软件进行设计则可，这对深板层角膜移植的手术意义很大，在深板层移植手术中，角膜瓣很厚，这很容易对角膜厚弹力层造成损伤，甚至切穿厚弹力层损伤角膜内皮细胞，但是运用Victus?飞秒激光能够事半功倍。此外，Victus?飞秒激光进行内皮移植手术更加可控，术后效果更佳。

总结

　　Victus?全能飞秒激光以及Stellaris?PC双微平台的优势深入到屈光白内障手术、前后节联合手术，乃至角膜手术的每一个环节、每一个细节，从根本上为患者和医生提供了优化眼科手术流程，提高了前后节手术的精确度，确保手术的一致性和准确性，优化患者术后视觉效果，增加手术医生的自信心，引领了白内障及玻璃体视网膜手术全面进入屈光性精准化微创时代。本次博士伦公司协办的手术直播会议邀请了国内顶级前节后节手术专家对眼科手术最前沿的飞秒激光以及微创手术技术进行了手术演示和点评，期望能够帮助广大眼科手术医生更深入地了解微创精准手术最前沿动态，体会手术要领，推动眼科手术向精准化迈进。

往期精彩

　　☆精准与微创齐飞——飞秒激光与微切口白内障手术中外论坛会议纪要

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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