角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗R

DOI:10./cma.j.issn.-X..07.

作者单位：医院眼科

通信作者：陈跃国，Email：chenyueguo

目的探讨角膜地形图引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的有效性及安全性。方法回顾性系列病例研究。RK术后视功能下降行角膜地形图引导的LASEK联合丝裂霉素C（MMC）治疗的患者13例（16眼），分为远视组（11眼）和近视组（5眼）。对术前及术后1年等效球镜度（SE）及散光值进行配对t检验，对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和角膜地形图指数进行Wilcoxon秩和检验，并对手术并发症进行总结分析。结果远视组手术前后UCVA中位数分别为0.22和0.09（logMAR）（Z=-1.，P0.05），术后9眼UCVA≤0.3，5眼UCVA≤0（logMAR）；仅1眼BCVA下降1行，其余均等于或高于术前1~2行；术前平均SE为（+2.63±1.69）D，平均散光值为（-1.45±0.90）D，术后两者均下降，差异有统计学意义（t=5.，P0.01；t=-2.，P＜0.05）。远视组术后5眼SE≤±0.50D，9眼SE≤±1.00D；术后角膜表面变异指数（ISV）、角膜高度非对称性指数（IHA）及角膜像差系数（ABR）均较术前显著下降，差异有统计学意义（Z=-1.、-2.、-1.，P＜0.05）。近视组手术前后UCVA中位数分别为0.92和0.09（logMAR）（Z=-1.，P＜0.05），术后5眼UCVA≤0.3（logMAR），2眼UCVA≤0（logMAR）；所有眼BCVA均等于或高于术前1行；术前平均SE为（-3.63±2.26）D，平均散光值为（-1.55±0.70）D，术后两者均显著下降，差异有统计学意义（t=-3.、-3.，P＜0.05）。近视组术后2眼SE≤±0.50D，5眼SE≤±1.00D；术后ISV和IHA较术前显著下降，差异有统计学意义（Z=-1.、-1.，P＜0.05）。2组术后角膜地形图显示角膜光学区偏小及偏心得到一定程度的改善。术后1年2眼有环形haze，BCVA并未下降。结论角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正合并光学区偏小和（或）偏心安全、有效。

角膜地形图；角膜切开术，放射状；屈光不正；丝裂霉素；角膜切削术，上皮下，激光