内皮角膜移植术vs穿透性角膜移植术的长期

英国Moorfields医院的Greenrod教授等国立健康服务血液和移植眼组织顾问委员会成员近期开展了一项研究，旨在比较角膜内皮移植术（EK）和穿透性角膜移植术（PK）在6年观察期内的预后结果。

该项前瞻性队列研究纳入-年期间英国国立移植登记数据库中的患者数据进行分析。所有英国患者在年1月至年12月期间确诊为Fuchs内皮营养不良或人工晶体植入后的大泡性角膜病变而接受首次EK治疗（n=）。对接受首次PK治疗的患者进行队列研究比较(n=,相同适应症,自年1月至年12月)。观察指标为手术年限，外科医生和研究中心的经验，角膜诊断，供体因素，患者因素，手术风险因素，对移植物存活和视力结果进行分析。

研究结果显示，对于Fuchs内皮营养不良和人工晶体植入后的大泡性角膜病变患者，EK治疗取得更好的平均最佳矫正视力和较低的屈光不正。EK治疗移植失败率明显高于PK。Fuchs内皮营养不良患者的EK失败率与研究中心的经验（风险比[HR]，2.3；P＜.），供体角膜内皮细胞密度（HR，1.8；p=.01），手术时存在青光眼（HR，2.1；p=.），供体年龄在75岁以上（HR，1.3；P=.05）等因素相关。大泡性角膜病变患者的EK失败率与中心经验少于15例（HR，2.0；p.）和手术时存在青光眼（HR，1.7；p=.）相关。

研究证实，EK的前瞻性国立登记数据显示出较EK的回顾性病例更高的移植失败率。考虑到EK治疗的优势，包括较低的屈光不正，眼球结构的完整性和视力恢复更快，失败率较高也是可以接受的。中心经验较外科医生的经验对EK移植生存率影响更大，并且整体手术结果可以通过标准化技术和经验单位内的支持得到改善。

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