低剂量口服环孢素治疗高危角膜移植患者可致

韩国忠南国立大学医学院的Lee教授和国立首尔大学医学院的Kim教授等近期开展了一项研究，旨在探讨低剂量口服环孢素（CsA）治疗高危角膜移植患者的不良反应。

该项研究回顾性分析了88例接受高危穿透性角膜移植术患者的病历资料。高风险定义为移植排斥史，3个或更多象限血管形成，或存在眼内炎症史。初始CsA剂量为3-5mg/kg，3-7天；随后为2.5-3.5mg/kg，约1个月。CsA浓度维持在目标低谷水平-ng/ml至少6个月或直到出现严重并发症。评价CSA累积剂量和疗程与全身不良反应之间的关系，包括疱疹性角膜炎的发生率。比较研究受试者与例穿透性角膜移植术后未接受CsA治疗患者中疱疹性角膜炎的发生率。

研究结果显示，移植的平均生存时间为33.6个月。81.8%的受试者出现不良反应。高血压，肝酶水平升高，血清肌酐水平升高和中性粒细胞绝对计数（ANC）降低分别出现在14.8%，6.8%，5.7%和5.7%的受试者中。1例受试者发生辛伐他汀引起的横纹肌溶解症。有些患者表现为轻微的并发症，胃肠道问题和多毛症分别出现在5.7%和3.4%的受试者中。高血压和肝毒性最常出现在用药4~8周后，而ANC下降和肾毒性一般发生在治疗24周后，发病率与累积剂量相关。与未接受CsA的受试者相比，CsA治疗的受试者单纯疱疹性角膜炎发生更频繁（31.8%）（P=0.）。大多数不良反应在CsA治疗中断后可发生逆转。

研究证实，低剂量口服CsA可能引起多种不良反应，最常见的为疱疹性角膜炎和高血压。

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