飞秒激光辅助深板层角膜移植与传统手工技术

JorgeL.Alio,AhmedA.Abdelghany,Hammouda,andAhmedM.Sabry，et.al

BioMedResearchInternationalVolume,ArticleID,6pages

对于板层角膜移植而言，飞秒激光可以精确地设定切削深度，而且切削面非常光滑,降低了手术难度,较好地提高屈光效果。飞秒激光进行板层角膜移植不但比以往的手工手术有更多的优点,而且比板层刀也有很大优势。板层刀的切割厚度相对固定,在切割深度和直径的准确性上相对较低,而且周边的切缘不够垂直,容易导致植片对合不良。飞秒激光不但可以精确、垂直切割,还可以制作里大外小的锲形植片植床,使供体角膜片嵌顿在植床上,增加稳定度。最新的方法就是,利用飞秒激光制作“锯齿状切口”,这不同于手工环钻,可以更易定位角膜切削深度，在角膜基质层和锯齿状切口的后表面之间插入空气针,注入空气,有利于气泡的形成,从而更好地分离后弹力层。大泡性DALK联合飞秒激光制作角膜锯齿状切口,增加了表面积和供体与受体角膜的匹配度,这种类型的切口可以更快的愈合，生物力学稳定性更好。

本研究是报道飞秒激光辅助深板层角膜移植与传统手工技术角膜移植术的预后（视力、屈光度等）及创伤愈合差异。

纳入50例急性性圆锥患者，其中25例采用飞秒激光辅助，另25例采用传统手工技术（两者区别是在于对侧壁切削方式的不同）。术后1月，6月，1年观察视力、屈光状态、缝线拆除时间，以及侧壁瘢痕愈合状态（0—4级）。

飞秒激光辅助深板层角膜移植与传统手工技术角膜移植术术后1年具有相似的视力以及屈光状态，但是飞秒辅助下在切缘具有更明显的创伤愈合证据。

飞秒激光辅助的深板层角膜移植更能促进创伤愈合甚至导致角膜白斑的原因可能是植片和植床的大面积接触，或者是与飞秒激光相关的角膜组织生物信号活化有关。尽管之前的文献已经有报道飞秒激光辅助下能够加快创伤愈合从而能够提前拆线，但未提供相关的证据。本研究是通过裂隙灯观察植片植床周边愈合情况，更有力的证据提供了创伤愈合方式的存在。

飞秒激光辅助的深板层角膜移植能够更早期拆除缝线，很可能是通过激活角膜创伤愈合机制。

周边切缘角膜创伤愈合方式（0级至4级，上左0级透明，上中1级轻度混浊，上右2级明显混浊，下左3级混浊影响外观，下中4级严重混浊影响外观）

转自“优得清生物”