至臻追求，白内障手术何以更潇洒

——厦门大学附属厦门眼科中心张广斌专访

在年，爱尔康公司的Centurion白内障超声乳化手术系统正式上市中国，进军中国医坛，应用于白内障超声乳化手术。Centurion以其独特的稳定、高效、便捷三大优势席卷医坛，给白内障领域的手术医师、患者带来更全新更高端的体验。近日，国际眼科时讯对张广斌教授进行了采访，请他分享了应用Centurion白内障超声乳化手术系统的宝贵经验。

　　现在白内障超声乳化手术切口的选择实际包括两个方面，一个是切口位置的选择，另外一个就是切口大小的选择。这两个选择对白内障超声乳化手术而言都非常重要，关乎手术成功与否，关乎手术后切口的闭合以及术后散光。选择切口需谨慎，一个好的切口是整个手术成功的开山之石。

　　切口位置的选择通常白内障手术医师都会选择自己最熟悉的一个位置做切口，常见的位置有两个，包括颞侧的一个水平位、最陡峭的一个轴。但是后者是一个需要变化位置的切口，在通过一些对照比较后，其带来的结果可能就是不稳定的切口，以及随之造成的不太稳定的术源性散光。所以目前在水平位颞侧的一个固定位置做切口更为大众所推崇，从结果来看，无论是行LenSX飞秒激光还是行手工切口，其术源性的散光（SIA）是最小的，整个切口都能达到一个良好的闭合状态切口大小的选择。

　　切口大小的选择目前，2.2mm的切口是为广大医师普遍采用的，根据大家的经验，这个大小的切口无论是结合Infiniti还是Centurion都可以取得良好的效果，在手术操作过程中，包括超声乳化的整个过程、植入人工晶状体的过程都非常适合。结合Centurion系统中的AutoSert人工晶状体自动植入器，通过2.2mm的切口都可以很顺畅的植入AcrySof人工晶状体。这样一个切口位置的相对固定带来的最实际的益处便是一个良好的术后切口的闭合状态，同时也减少了术源性的散光，是目前较为合适的微切口大小。当然也有一些医师在试图做1.8mm甚至更小的切口，理论上来说切口越小术后愈合越好，但是根据临床经验，实际上为了追求小的切口很有可能弄巧成拙。没有与之配套的人工晶状体及匹配的手术器械很有可能会造成植入人工晶状体的时候，带来切口的不规则撕裂或者扭曲。如果说选择更小的切口是为了有更小的术源性散光的话，那么因为这个切口太小而最终造成人工晶状体在植入过程中发生挤压且造成切口扭曲、裂伤，从而导致切口的闭合变得更差、术源性的散光更大，这样的结果得不偿失。因此，根据目前的实际情况，2.2mm的切口是比较理想且切合实际的。

　　Centurion是全新的超声乳化设备，它的优势除了维持一个非常稳定的前房之外，同时还以高效著称。它采用了一个全新的超声模式，在整个超声乳化过程中设置参数时，不同档位可以做随意的设置，这样便能做到真正个性化的参数设置，满足我们医生的手术需求。Centurion超声乳化针头（Balanced）有别于传统的直性针头，也有别于Kelman的针头，区别何在？Balanced针头外观上有一些改进，冲程变得更加长，这样的话，同样的情况下效率可以提高很多。冲程提高了，效率提高了，同时在切口位置针头的摆动反而比原来更小了，这就减少了针头在切口运动对切口造成的机械损伤，手术结束以后角膜的切口非常清亮、整齐。切口密闭性良好，不需要做过多的切口水化来密闭切口，大大提高了手术的效率。这对于大多数患者，尤其是一些角膜条件不佳的患者是一个福音。

　　Centurion可谓亮点频出，其中便有AutoSert人工晶状体自动植入器。以往在植入人工晶状体的时候需要医师双手操作，一只手顶着切口，另外一只手通过旋转来注入人工晶状体，手术过程中偶尔切口会发生扭动或者眼球会发生旋转，甚至出现一些其他方面的意外，这样的状态下医师应顾不暇。随着AutoSert人工晶状体自动植入器的面世，医师完全可以单手植入人工晶状体，另外一只手用来固定患者的眼球，这样可以让植入系统的头部能够与切口吻合的非常好，在植入的过程当中不至于发生扭曲、晶状体脱落或者其他的一些并发症。Centurion不仅患者能够达到个性化的设置，对于医师而言也可以达到个性化的操作。对于技术不是非常熟练的医师来说，可以按照他的状况在晶状体进入眼内之前稍作停顿，用以最终确认并调整植入器位置，保障人工晶状体最后能够很顺利的植入眼内。但是对于比较有经验的医师，还是希望能够比较快的植入人工晶状体，可以把植入的速度设置的快一些，把中间停顿的时间取消。那么只要一开始准备植入人工晶状体的时候，把卡头尖的部分与切口对准，另外一只手固定眼球，眼球便不会再发生旋转，开启开关后就能够很连续的把人工晶状体植入眼内。这样一个手术过程既安全又高效，而且术中非常平稳，是白内障医师非常期待的。

　　Centurion超声乳化系统应该说在超声乳化发展史上具有里程碑式的意义，在以往已经近乎完美的超声乳化设备基础之上，更添出众优势。根据切身体会，令人倍感欣慰的一个优势就是脚踏开关的设置，通过无线技术的传输它完全做到无线的脚踏开关，这样的设置使得手术变得非常的方便。医师可以非常随意的移动脚踏的位置，虽然这个部位很小，但是白内障医师每天手术有很多台，有时候细节决定成败，关系到工作效率，所以这个设置位低功大。

　　当然谈及Centurion的出众之处，不得不提及其对前房稳定性的影响。主动液流控制系统是一个独特的创新，它能够保证非常稳定的前房环境，前房稳定对手术极其重要，保证了这一点，整个手术过程中医师可以非常轻松的手术，不需要考虑浪涌现象、后囊破裂等影响。更优雅，更放松，不需要疲于应付各种突发状况，对于每天做大量手术的医师来讲，可以将风度与手术完美的结合。

　　随着Centurion在市场不断投入使用，大家都会有各自的一些经验，日后在交流过程当中根据使用情况不断提升，相信能够将Centurion的优势之处更好的发挥出来，给患者带来更加安全、快捷、舒适的手术体验。除了医师和患者倍感受益，医院整体的提升也有非常好的帮助，给患者感觉提升到一个更高的层次。这是一个技术的革新，新的科技可以改变世界，造福人类，带来多方位的受益。

来源：《国际眼科时讯》编辑部