专家推荐middot视频郑丹莹教

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编者按

白内障超声乳化手术新进展培训期间，郑丹莹教授为大家带来“角膜疾患的白内障超声乳化手术”的精彩演讲。温故知新，今天我们来回顾郑教授的精彩讲课内容，学习更多临床经验。

视频中含有大量病例分析与手术操作视频，不可错过哦！

超声乳化手术优点

1.切口小

2.损伤小

3.恢复快

4.术后视觉质量高

角膜疾患——挑战的难点

超声乳化手术对角膜的影响：

1.物理性损伤：机械性、热灼伤、超声振动、高眼压

2.化学性损伤：灌注液、眼内药物、清洁剂

最终导致手术后引起角膜水肿、角膜失代偿。

超声乳化手术的危险角膜状态

1.角膜失代偿的风险：角膜内皮功能低下

2.术中并发症的风险

①角膜透明度欠佳

②角膜疤痕

③角膜移植术后

④青光眼

正确评价角膜内皮功能

1.内皮细胞密度：（~/mm2）为危险线

2.六边形细胞比例

3.细胞内“黑区”的比例

4.摄影部位

危险角膜的手术操作要点

多个手术操作示教请通过视频观看

1.切口的选择：避免病变区

2.原位操作、快速劈核

3.调整眼球位置、增加可视度

4.应用染色剂

5.粘弹剂应用：软壳技术，弥散型粘弹剂

6.机器能量的选择：扭动模式、“冷超声”

7.机器参数调整：高负压、低能量、适度灌注压

术后观察与处理

1.减少角膜内皮进一步损伤

①积极抗炎、抗感染

②控制眼压

2.促进角膜的恢复

①高渗剂（5%氯化钠眼水、眼膏）

②表皮生长因子

3.稳定泪膜、促进修复：人工泪液应用

①炎症、操作、药物使泪膜不稳定

②引起角膜进一步损伤、增加不适感

4.定期随访、检查——角膜疾病：角膜营养不良

角膜失代偿术后处理

1.软性角膜接触镜：预防大泡破裂

2.手术：白内障术后3~6个月（根据角膜情况选择手术方式，如角膜内皮移植）

总结

1.术前综合评价选择合适的方法

2.娴熟操作减少并发症：细心、专心、耐心

3.术后密切观察妥善处理

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