眼外伤的护理眼挫伤

眼外伤——机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。

根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。

机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿通伤、眼异物伤等；非机械性眼外伤

包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据眼外伤的轻重可分为轻、中、重三类。

眼挫伤是机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器损伤，也可造成眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。眼挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重危害视功能。

常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块，各种劳动工具，球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球，钝力除直接损伤接触部位外，还经眼内组织传导，产生间接损伤。

依据眼附属器及眼球挫伤部位不同，可有不同程度的视力障碍及相应的症状和体征。

1眼睑挫伤可引起眼睑水肿、皮下淤血、眼睑皮肤裂伤、泪小管断裂，以及眶壁骨折与鼻窦相通而致眼睑皮下气肿

2结膜挫伤可引起结膜水肿、球结膜下淤血及结膜裂伤。

3角膜挫伤可引起角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿，增厚及混浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤。

4巩膜挫伤可引起巩膜破裂，裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩膜缘处，或眼球赤道部。

5虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深、称房角后退。

6晶状体挫伤可引起晶状体脱位或半脱位及外伤性白内障。

7挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管破裂，可出现玻璃体出血。

8脉络膜、视网膜及视神经挫伤表现为脉络膜破裂及出血、视网膜震荡和脱离以及视神经损伤。

1眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，患者一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使患者情绪稳定，密切配合治疗

2眼挫伤多引起眼组织多部位损伤，并发症较多，且较重，因此应密切观察病情变化。

3眼睑水肿及皮下淤血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期冷敷可促进吸收。眼睑的皮肤裂伤应缝合，泪小管断裂应吻合，眼睑皮下气肿者禁止擤鼻。

4单纯的结膜水肿、球结膜下淤血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染,严重结膜撕裂伤者，应缝合。

5角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎，通常24h即可愈合。角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮细胞。角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合。

6外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。外伤性散瞳，轻者可完全或部分恢复，重者不能恢复。多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。

7晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼，可手术治疗。

8玻璃体积血者，伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术，若

伴有视网膜脱离应及早手术治疗。

9脉络膜破裂无特殊治疗，伤后早期可卧床休息。