世间很多事情,如果失去理性,都可能会走向邪恶,角膜塑形镜也是一样。
角膜塑形镜,俗称OK镜,又叫角膜塑形术,是一种三类医疗器械,佩戴者晚上佩戴,第二天基本可恢复正常视力,有利于小朋友的身心健康发展,也对近视控制有比较确定的作用。但因为其价格高,自从上个世纪末进入中国大陆以内,在利益驱动下,走了一些弯路,甚至让一些小朋友付出了惨痛的代价。而最为典型的应该就是年央视曝光了郑州一家公司,组织三无体检队,进入学校体检筛查,拿走家长的联系信息,并售卖OK镜。此事引起了巨大的震动,也让更多的医生,视光师和代理商更加理性的思考和对待OK镜。当然,OK镜经过那件波折,却在年和年的全国眼视光年会上更加如火如荼,备受青睐,也可以看出,年那件事需要检讨的是合规性,而不是OK镜这个产品。也因此,中国眼视光组在年出版了有组长吕帆教授牵头撰写的角膜塑形术的临床风险防控指南。接下来,我们一起解读下这份防控指南。
第一,在指南的最开始指出,角膜塑形术经过一些临床研究证实,其在一定程度上有效控制近视进展,相对框架眼镜佩戴者,角膜塑形术佩戴者的近视减缓速度约为32-63%。具体哪些小朋友有效,哪些小朋友效果欠佳,也是可以通过前期检查做出一定的预估和判断的,主要要考虑小朋友的瞳孔大小,角膜曲率,视功能等。所以,对于角膜塑形术对于近视防控效果不能过于乐观,验配者也不能给小朋友和家长错误的信息,而应该仔细检查评估,详细告知家长。
第二,验配资质。角膜塑形术一定要到合法医疗机构,找有资质的高年资住院医师及以上职称职称的医生进行检查验配。医疗机构里面需要配备电脑验光仪,角膜曲率,角膜地形图,眼压计,视力表灯箱,试戴片组,荧光素试纸,裂隙灯等基础设备,建议配备眼部生物测量仪,角膜内皮计数仪等。
第三,角膜塑形术在国内的适应症是8周岁以上,近视-4.00DS以内的儿童青少年,且眼部其他病症,对于-4.00DS至-6.00DS,需要更加谨慎,8周岁以内儿童不建议接受角膜塑形术;
第四,佩戴过程中发生一些不适需要重视,但不必过分担心。角膜塑形镜佩戴过程中除了角膜感染,是比较严重的并发症以外,基本可以通过调整镜片,更换护理液,加强卫生护理宣教等进行处理。角膜感染非常少见,与佩戴者依从性相关,包括镜片的污损,过期使用,镜片变形,护理不当及忽略定期复查是主要的诱因。佩戴角膜塑形镜和开车很像,开车可以让我们快速方便的到达我们想去的地方,但需要我们遵守交通规则,需要我们给车定期保养,如果不按章行驶,疲劳驾驶,酒驾,醉驾,不定期给车做保养,就容易出问题的。
小结。角膜塑形术是目前临床研究确定近视控制效果比较确定的手段,但不能存在不合实际的心理期望,验配机构和验配人员也不能给予不确实际的承诺。在摆好心态的前提下,如果决定佩戴角膜塑形镜,那家长,小朋友和医疗机构都要高度重视,共同努力,确保在安全的前提下最有效的控制小朋友的近视增长,验配人员也要有高度的责任感,主动告知验配者个人联系电话,不怕辛苦,及时帮助处理角膜塑形镜佩戴过程中出现的各种问题。
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